医学信息 2011 年 9 月第 24 卷第 9 期 Medical Information. Sep. 2011. Vol. 24. No. 9
临 床 医 学
两种麻醉方法在拔除上颌磨牙中的麻醉效果的比较
马建朋
（天津市第四医院口腔科
,
天津
300222
）
收稿日期：
2011- 07- 10
上牙槽后神经阻滞麻醉是拔除上颌磨牙常用的麻醉方法，
（由于
翼静脉丛临近上颌结节，所以用该方法麻醉时常因刺破翼静脉丛引
起血肿）
[1]
。（由于上颌骨具有颊侧骨板较薄，
且有多数小孔通向其内
的骨松质的特点，使进针较浅的局部浸润麻醉也常有较好的麻醉效
果）
[2]
。本文意在使用疼痛评估量表比较这两种麻醉方法的效果。
1 资料与方法
1．1 病例选择 选择近期在我院行上颌第二磨牙拔除术的患者 68
例，其中女性 37 例，年龄 21-53 岁，男性 31 例，年龄 24-62 岁，左上
颌第二磨牙 33 例，右上颌第二磨牙 35 例，患牙拔除前均无炎症，无
松动，X-ray 检查，均为三个牙根，两颊根之间角度在 30~45 度间。
1.2 方法 实验组 36 例患者采取局部浸润麻醉法,于患牙颊侧口腔前
庭沟黏膜转折处进针,注射针头触抵骨面后,退针 0.2cm 左右,注射麻
药 2ml.腭侧常规腭前神经阻滞麻醉.对照组 32 例患者采用上牙槽后
神经阻滞麻醉法 (口内法), 以患牙远中颊侧根部口腔前庭沟作进针
点,注射针与上颌牙的长轴成 40 度,向后上内方刺入,深约 2cm,后抽
无血后,注射麻药 2ml.,腭侧常规腭前神经阻滞麻醉.两组患者均在麻
醉 5min 后,探诊患牙颊腭侧牙龈无痛感,由同一医师操作拔除患牙.
拔牙术后,让患者（使用口述描绘评分法(verbal rating scales , VRS)）
[3]
，描述拔牙术中疼痛程度，分 6 级评分，即按从疼痛最轻到最强的
顺序排列，最轻程度疼痛的描述被评估为 0 分，以后每级增加 1 分。
记录如下
麻醉方法
0
1
2
3
4
5
局部浸润麻醉
16
9
5
6
0
0
阻滞麻醉
18
10
2
2
0
0
1.3 统计方法及结果 两种麻醉方法的统计资料采用秩和检验，
u=
1.29,p>0.05,差别无统计学意义。
2 结果
u=1.29,p>0.05,差别无统计学意义。
3 讨论
在上颌磨牙拔除术中，因使用上牙槽后神经阻滞麻醉引起局部
血肿的现象时有发生，
这是由于该方法进针路径距离翼静脉丛较近，
而翼静脉丛又常有变异现象，本文通过对比两种麻醉方法，提示危险
性较小的局部浸润麻醉也可以提供较好的麻醉效果。本文采用的病
例均是无根尖炎症的待拔患牙，对于有根尖炎症的患牙，
两种麻醉方
法的效果有否差异性还有待观察研究。
参考文献:
{1}邱蔚六 主编。口腔颌面外科学。第 5 版。人民卫生出版社 P24。
{2}皮昕 主编。口腔解剖生理学。第 4 版。人民卫生出版社 P67。
{3}范碧发，
倪家骥主编。临床技术操作规范。人民军医出版社第 1 版，第一章，
二
编辑/雅兰
疼痛度
收稿日期：2011- 07- 10
2827 例宫外孕的 B 超诊断分析
廖明珠
（广西壮族自治区人民医院超声诊断科，广西 南宁
530021
）
摘要：目的
探讨 B 超对早期宫外孕诊断的价值。 方法
分析了 2827 例宫外孕患者的 B 超检查结果。 结果 B 超诊断早期宫外孕,诊断符合
率为 96.95%,误诊率为 3.04%。 结论 B 超对异位妊娠诊断率较高,为临床诊断及手术治疗时机选择提供了最佳方法。
关键词：
宫外孕； B 超诊断分析
宫外孕又称之为异位妊娠，是最常见的妇科急腹症之一。发病
率近年有逐年上升趋势 ，发病年龄有年轻化倾向，其中 95%为输卵
管妊娠,其余发生在卵巢、腹腔、阔韧带及子宫颈等,约占 5%。由于早
期无明显症状或症状不明显而常误诊或漏诊，因此提高对宫外孕的
诊断水平是妇科临床超声诊断的重要课题。本文将 2004 年 6 月至
2011 年 4 月在我院 B 超诊断并行手术或保守治疗证实的 2827 例异
位妊娠资料整理分析并报告如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
2004.6～2011.4 共 2827 例，年龄 18～42 岁, 初产妇
1520 例,经产妇 1307 例,56 例有剖宫产史,其中 8 例两次剖宫产史,46
例有一次剖宫产史,1935 例分别有 1～3 次人工流产史,68 例放置宫
内节育器。
1.2 方法
采用美国 GE 公司 LOGIQ7B 超声诊断仪, 探头频率 6-
9MHz。检查方法:腹部超声和阴道超声任选一种。①患者取仰卧位,检
查前均中等充盈膀胱,在耻骨联合上方纵横多切面扫查。②患者排空
膀胱取截石位，臀部稍垫高，将套有避孕套并涂有耦合剂的探头置
于子宫颈及阴道穹窿不同部位，
做多切面扫查。
2 结果
本组 2827 例患者中,发生输卵管妊娠 2722 例、卵巢妊娠 32 例、
腹腔妊娠 5 例、宫角妊娠 68 例。2039 例患者实行手术治疗；702 例患
者实行药物保守治疗。B 超诊断符合率为 96.95%,误诊率为 3.04%。
本组宫外孕的声像图改变:子宫体积轻度增大者 1819 例(64.34%)、宫
腔内显示假孕囊者 8 例(0.28%)、附件区可见混合性包块者 1312 例
(46.41%)、
盆腔或子宫直肠凹内探及液性暗区者 2620 例(92.68%)、在
包块内探及类似孕囊回声,并可见原始心管搏动者 16 例(0.56%)。
3 讨论
3.1 宫外孕是妇科一种危险的急腹症,必须对之高度警惕
[1]
。必须早诊
断早治疗。宫外孕的声像图特点:子宫轻度增大或正常,宫外孕是由于
受性激素的影响,子宫肌细胞增大,子宫内膜蜕变造成子宫内膜回声
增强,但子宫小于停经月份。由于异位妊娠的位置、妊娠时间、破裂或
流产的时间各不相同,因此 B 超声像图表现也各不相同
[2]
。
3.2 宫外孕还必须和宫内妊娠完全性流产及盆腔炎性肿块(急性输卵
宫炎、急性兰尾炎等)相鉴别。如果患者有停经或不规则阴道出血,宫
内无妊娠囊,附件有弱回声或混合性包块,应高度怀疑宫外孕的可能,
但不能确诊就是宫外孕。某些患者月经本身就欠规则,而附件炎性包
块及卵巢肿瘤都可能存在,所以 B 超还必须结合血或尿 HCG 及密切
随访观察，
提高宫外孕的确诊率。
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