高频彩色多普勒超声观察血液黏度与颈动脉斑块形成的关系
徐 燕，张晓敏，朱 红
［
摘要］ 目的 探讨血液黏度与颈动脉块形成的关系。 方式 应用高频彩色多普勒超声对高黏血症患者及血液黏
稠度正常患者进行颈动脉扫查。 结果 颈动脉斑块形成与高黏血症无直接关系。 结论 血管内皮细胞受损导致内皮细胞
功能障碍是动脉粥样硬化和斑块形成的直接影响因素和早期表现。
［
关键词］ 彩色多普勒超声；血液黏度；颈动脉斑块
［
中图分类号］
Ｒ４４５．１ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １６８１ －２８２４（２００６）１１ －１０４１ －０１
血液黏度反映血液运输及供应状况。 血液黏度的变化
有一定的规律性，即在低切变率下血液黏度高，当切变率逐
渐升高时，血液黏度逐渐降低。 血液黏度的这种性质，有利
于血液的加速，也有利于血液的减速乃至止血。 那么高黏
血症与颈动脉斑块相关性如何，我们进行了初步研究。
１ 资料与方法
１畅１ 血液黏度正常组 共 ３８ 例，男 １５ 例，女 ２３ 例，年龄
３５ ～７６
岁，平均 ５７ 岁。
１畅２ 血液黏度增高组 共 ５６ 例，男 ２２ 例，女 ３４ 例，年龄
３２ ～８６
岁，平均 ６１ 岁。
１畅３ Ｂ 超检查 使用东芝公司的东芝 ６０００ 超声仪。 探头
频率 ７畅５
ＭＨｚ。 受检者取仰卧位，头尽量仰伸，使颈部充分
显露，头转向被检查的对侧或保持正中位。 先从颈根部开
始横扫，探头沿颈总动脉的横切面逐次向上扫查，然后再纵
扫。 纵切面分为后前位扫查和前后位扫查。 后前位扫查更
好。 从颈根部开始纵扫，探头逐次向上移动，可显示颈总动
脉。 颈总动脉分歧部，颈内动脉起始段和右侧无名动脉分
歧部是粥样硬化好发部位，因此它们是检查的重点
［１］
。
测
量颈总动脉内膜—中膜厚度，如有斑块则测量斑块大小。
颈总动脉内膜—中膜厚度正常值在 １
ｍｍ 以内，颈总动脉
分歧部厚度 ＜１畅２
ｍｍ。
１畅４ 血液黏度检测 使用仪器为赛科希德 ＳＡ －５０００。 参
考值见表 １。
表 １ 全血黏度仪参考值
全血黏度值（
ｍｐａ・ ｓ）
切变率（１ ／
ｓ）
正常值
１
ｃ
２００
靠
３
è
．
７２ ～４．
５７
２
ｃ
３０
ǐ
５
è
．
０１ ～６．
３３
３
ｃ
５
棗
８
敂
．
７３ ～１０．
２７
４
ｃ
１
棗
１８
è
．
０６ ～２１．
６７
全血黏度值（
ｍｐａ・ ｓ）
１００
靠
１
è
．
３３ ～１．
５７
红细胞聚集指数
３
技
．
６３ ～４．
９
全血高切相对黏度
２
è
．
６２ ～３．
４８
全血低切相对黏度
１１
技
．
５ ～１５．
１５
２ 结果与分析
２畅１ 血液黏度正常组 颈总动脉内膜—中膜不厚，颈总动
脉至 颈 内 动 脉 起 始 段 未 见 斑 块 的 有 ３１ 例， 男 １７ 例，
作者单位： １０００１３ 北京，北京市和平里医院
Ｂ 超室
女 １４ 例，平均年龄 ４２ 岁。 颈总动脉内膜—中膜增厚或同
时伴有斑块形成的有 ７ 例，男 ２ 例，女 ５ 例，平均年龄 ７２
岁。 斑块回声以强回声为主，斑块范围约 ０畅２４ ～１畅４
ｃｍ，厚
度约 ０畅１３ ～０畅３１
ｃｍ。
２畅２ 血液黏度增高组 颈总动脉内膜—中膜不厚，颈总动
脉至颈内动脉起始段未见斑块的有 ４０ 例，男 １９ 例，女 ２１
例，平均年龄 ４９ 岁。 颈总动脉内膜—中膜增厚或同时伴有
斑块形成的有 １６ 例，男 １０ 例，女 ６ 例，平均年龄 ７３ 岁。 斑
块回声仍以高回声为主，斑块范围约 ０畅３２ ～１畅８
ｃｍ，厚度约
０畅
１９ ～０畅
４２
ｃｍ，其中有 ３ 例是右颈内动脉起始处狭窄，狭
窄率约 ７０％ ～９０％。 血液黏度与颈动脉斑块形成的关系
见表 ２。 根据表 １ 经统计学分析，血液黏度与颈动脉内斑
块形成无直接关系（
Ｐ ＞０畅０５）。
表 ２ 血液黏度与颈动脉斑块形成关系 （例）
组别
颈动脉内有斑块形成 颈动脉内无斑块形成 合计
血液黏度正常组
７
２
３１
Ｑ
３８
７
血液黏度增高组
１６
Ｆ
４０
Ｑ
５６
７
合计
２３
Ｆ
７１
Ｑ
９４
７
３ 讨论
人类脏器功能衰老是从血管病变开始的，随着年龄增
长和不良生活及环境因素的持续性影响，血管逐渐地出现
管壁顺应性降低，僵硬度增加，管壁病变持续进展，导致动
脉管壁上有脂质沉着，造成动脉粥样硬化，血管腔狭窄。 动
脉粥样硬化发病机理至今尚未完全明了。 主要学说有：
（１）
脂源样学说；（２） 致突变学说；（３） 损伤应答学说；（４）
受体缺失学说
［２］
。
通过对血液黏度与颈动脉斑块形成关
系上分析证实血管内皮损伤是引起动脉粥样硬化的主要原
因。 这一点现在一些体外研究证明在动脉粥样硬化的最早
阶段即可出现内皮功能损害
［３］
。
只有当血管内皮功能受
损害的情况下，血液黏度的增高才会加速斑块的形成。 吸
烟、年龄的增长、高血压及糖尿病等均是血管内皮受损伤的
危险因素。 防病永远比治病更重要。 今后的工作重心要转
向保护血管内皮功能。 超声将随时观察血管内膜情况，避
免疾病发生和发展。
［
参考文献］
１
唐杰，董宝玮．腹部和外 周血管 彩色多 普勒诊 断学．北京：人民
卫生出版社，１９９９，２６．
２
武忠弼．病理学．北京：人民卫生出版社，１９９４，１７７．
３
王宏宇．血管病学．北京：人民军医出版社，２００６，８８．
（
收稿日期：２００６ －１０ －２６） （编辑：陈 沁）
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１
４
０
１
・
中华现代影像学杂志
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｏｄｅｒｎ Ｉｍａｇｉｎｇ
２００６
年第 ３ 卷 第 １１ 期