儿科呼吸系统疾病新进展

1、社区获得性肺炎：

近些年，引起儿童社区获得性肺炎（CAP）的病原发生一些变化，

肺炎支原体成为常见病原之一，3 岁以下儿童感染屡见报导，热程

延长，呼吸道症状加重，难治或重症病例增多。肺炎链球菌可引起

支气管肺炎和大叶性肺炎，也可侵入血液循环，引起脓胸、脑膜炎、

“

骨髓炎、心包炎、腹膜炎等所谓 侵袭性肺炎链球菌疾病(IPD)”但目

前 CAP 住院患者的血培养真阳性率较低。一项前瞻性研究评估了入

院降钙素原（PCT）测定对血培养阳性的预测能力。研究者发现

PCT 的预测能力优于白细胞计数、C 反应蛋白和其他临床指标，并

可在 CAP 患者中准确预测血培养阳性。这提示 PCT 测定具有减少

血 培 养 次 数 和 优 化 医 疗 资 源 配 置 的 潜 力 [Chest   2010, 

138（1）：121]。此外，PTC 测定还可指导急性呼吸道感染患者

 

的抗生素应用 [Eur Respir J 2010, 36（3）：601]。

2、肺结核：

儿童结核感染的实验室诊断，成为重中之重，对 PPD 皮试和全血

ɤ 干扰素测定实验来诊断儿童结核病，可提高敏感度和特异度。

3、哮喘：

对哮喘疾病的发病机制有了新的认识，变应原特异性免疫治疗

（SIT）是针对过敏性疾病病因的治疗方法，也是唯一可影响变应

性疾病自然进程的治疗方法，目前有关我国哮喘儿童应用标准化