乳房

X 线筛查间隔说明

2009 年，美国预防服务特别工作组（USPSTF）更新的筛查指南建议从 50 岁开始每 2

年进行

1 次乳房 X 线筛查，至 74 岁结束。然而，今年 7 月美国妇产科医师学会（ACOG）

更新的指南建议女性从

40 岁开始每年行乳房 X 线筛查。究竟孰是孰非呢？也许以下研究可

以给出答案。
美国一项前瞻性队列研究显示，超过半数

40 岁开始每年行乳房 X 线筛查的女性，在 50 岁

时都会因假阳性结果而至少被召回重新行影像学检查

1 次。且其中 7%~9%将接到 1 次假阳

性活检建议。与每年筛查

1 次相比，每 2 年筛查 1 次者 10 年后的假阳性结果累计概率似乎

更低。相关论文见

10 月 18 日的《内科学年鉴》 [Ann Intern Med 2011,155(8):481]杂志。

　　该研究纳入首次乳房

X 线筛查时为 40~59 岁的女性 169456 名和诊断为乳腺浸润性癌的

患者

4492 例，比较了每年筛查 1 次与 2 年筛查 1 次在 10 年后的假阳性召回率和活检建议分

期分布。

　　结果显示，

10 年后每年筛查 1 次的假阳性召回（61.3%）和假阳性活检（7%）累计概

率显著高于每

2 年筛查 1 次（分别为 41.6%和 4.8%）。每 2 年筛查 1 次检出晚期癌症的概率

较每年筛查

1 次略微增高，但两数值无显著差异。

　　同期杂志还刊登了同一研究组的另一研究

[Ann Intern Med 2011,155(8):493]结果：在

50~79 岁女性中，数字化成像乳腺 X 线筛查与传统的乳腺屏/胶 X 线摄影筛查的癌症检出情
况相似。但对于

40~49 岁乳腺密度很高和雌激素受体（ER）阴性的女性，数字化成像似乎

是更好的选择。

　　

■ 点评

　　法国里昂国际预防研究所菲利普

·奥捷（Philippe Autier）教授：

　　虽每年筛查

1 次与两年筛查 1 次的晚期疾病检出率相似，但筛查越频繁，检出体积小

或不威胁生命的癌症就越多，故在每年筛查

1 次的女性中，不威胁生命的癌症（过度诊

断）更多被发现，这可能解释了为何

2 年筛查 1 次检出的晚期病例所占比率较每年筛查 1

次者仅有微小的增加趋势。另有至少

2 项大型研究结果与该研究相似。故综合目前证据，行

乳房

X 线摄影每年筛查 1 次较 2 年或更久筛查 1 次的效果差。

　　此外，数字化成像虽可获取、展示和储存图像，且可在电脑帮助下探测并通过电视成像。
但该组织的另一研究显示，数字化成像可能在预防晚期疾病方面并不优于乳腺屏

/胶 X 线。

　　中国医学科学院肿瘤研究所王少明医生和乔友林教授：