25.妊娠剧吐 129 例临床疗效分析
【摘要】目的：探讨妊娠剧吐的临床治疗效果，为临床治疗提供依据。方法：将
129例妊娠剧吐患者，给予静脉营养治疗以及联合使用氢化可的松治疗。结果：
129例妊娠剧吐的患者经过静脉营养和氢化可的松治疗后，治愈86例，显效39
例，无效
4例，总有效率96.90%。结论：妊娠剧吐会造成孕妇的电解质紊乱、
酸碱平衡失调，引起胎儿发育迟缓、营养不良等，及早治疗是关键，静脉营养治
疗可良好改善营养状况以及缓解症状，氢化可的松治疗法对患者恶心呕吐症状
的控制有确切疗效，效果显著。
【关键词】妊娠；剧吐；静脉营养；氢化可的松；疗效；分析；
受孕后
2～3 个月之间，反复出现的以恶心、呕吐、厌食或食入即吐为主要
症状的孕期病症叫做妊娠呕吐。孕妇恶心、呕吐现象的产生，主要是由于增多
的雌激素对胃肠内平滑肌的刺激作用所致。轻微的恶心呕吐可以不必进行治疗
“
少数孕妇反应特别严重呈持续性呕吐，甚至不能进食、进水，称为 妊娠剧
”
吐 ，除呕吐出食物外，还有粘液性泡沫，也可能有胆汁或血性物。由于呕吐
频繁，孕妇营养不良、电解质紊乱、酸碱平衡失调，如果病情继续恶化，将发生
抽搐、昏迷、黄疸等严重症状，甚至造成死亡。此外还会对胎儿发育造成不良影
响，引起发育迟缓、
Wernicke 脑病等后果，对于患者家庭造成不可挽回的痛苦。
静脉营养治疗是给予患者充足能量、微量元素、维生素等，改善患者营养状况，
缓解呕吐症状。氢化可的松具有抗炎、抗病毒、抗休克以及免疫抑制作用，对妊娠
剧吐具有明显的疗效，安全可靠。关于
129 例妊娠剧吐患者的临床疗效分析的
工作总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
自
2011 年 2 月至 2012 年 2 月，我院收治的妊娠剧吐患者 129 例，年龄
21~33 岁，平均 26 岁，孕期 8~12 周。入院时患者进行 B 超检查，均排除葡
萄胎、畸胎等病变。入院时患者均无法正常进食，每日呕吐次数超过
5 次，有的
患者呕吐物除食物外有胆汁和血液。
1.2 妊娠剧吐病因分析
第一，内分泌因素，包括
(HCG)水平增高，妊娠剧吐与
孕妇血中
HCG 水平急剧上升有关，另一方面，
、葡萄胎患者
HCG
值显著增高，发生妊娠剧吐的比率也增高，而妊娠终止后，呕吐消失，但病
情轻重与血
HCG 水平并不一定呈正相关。第二，
功能改变，妊娠剧吐
患者大多有短暂的
。甲状腺激素升高一方面是由于
HCG 浓度
升高刺激甲状腺分泌活性；另一方面甲状腺分泌一种
HCG 变构体而更加刺
激甲状腺活性。患者呕吐的严重程度与游离
和促甲状腺素水平明显
相关。第三，精神及社会因素，精神方面是由于妊娠早期大脑皮质的兴奋性升
高而皮质下中枢的抑制性降低，从而使
的各种自主神经功能紊乱，
引起妊娠剧吐；另一方面妊娠后
随妊娠月份增大，子宫内感受器受刺激，
传导到大脑中枢而引起放射性反应，产生恶心、呕吐。社会因素主要是恐惧妊
娠、精神紧张、情绪不稳、依赖性较强以及社会地位低下、经济条件差的孕妇易
患妊娠剧吐。第四，维生素缺乏，尤其是维生素
B6 缺乏可导致妊娠剧吐。第
五，其他原因，如过敏反应
增多。
1.3静脉营养治疗
由于患者剧烈呕吐，食物吸收存在障碍，造成营养匮乏，因此，需要及时得