【摘要】
目的 探讨引起晚期产后出血的原因及预防措施。方法 对 1990~2003 年在我院
分娩发生晚期产后出血的
54 例病例资料进行回顾性分析。结果 我院晚期产后出血发生率
0.09%。母乳喂养与否及分娩方式不同其晚期产后出血发生率差异无显著性。结论 晚期产后
出血的主要原因是蜕膜残留和胎盘胎膜残留。
晚期产后出血是指分娩
24h 后,在产褥期内发生的子宫大量出血,是产科重要并发症
之一
[1] ,笔者将我院 14 年间发生的 54 例晚期产后出血的病例进行回顾性分析,现报
告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1990 年 1 月 1 日~2003 年 12 月 31 日我院分娩总数 56303 例,76.8%为阴道
分娩,
23.2%为剖宫产。14 年间晚期产后出血 54 例。晚期产后出血患者,年龄 21~35 岁,
平均
25.6 岁,阴道分娩 42 例,剖宫产分娩 12 例。
1.2 诊断标准 该组病例选择的标准为分娩 24h 后,在产褥期内发生阴道大量出血,一次
或多次,持续或间断,也可表现为急剧大量出血,本文选择出血总量在
400ml 以上者。出血
量的收集,在院期间采用弯盘测量法,院外多由患者与家属估测。
1.3 分析方法 将 14 年分为 3 阶段,第 1 阶段 1990 年 1 月 1 日~1993 年 6 月 30 日系未开
展母乳喂养阶段,第
2 阶段 1993 年 7 月 1 日~2000 年 12 月 31 日为母乳喂养阶段。第 3 阶段
2001 年 1 月 1 日~2003 年 12 月 31 日为导乐分娩+母乳喂养阶段。1.4 统计学方法 采用 χ 2 检
验。
2 结果
2.1 晚期产后出血的发生率 14 年间晚期产后出血 54 例,占同期住院分娩总数的 0.09%。
第 一 阶 段 晚 期 产 后 出 血 发 生 率
0.09% ( 11/12628 ) 与 第 二 阶 段 晚 期 产 后 出 血 发 生 率
0.13%(41/32335)类似(P>0.1);第三阶段为 0.02%(2/11340),与前两阶段相比,差异
有显著性(
P<0.05)。
2.2 出 血 发 生 率 与 分 娩 方 式 14 年 间 阴 道 分 娩 者 中 , 晚 期 产 后 出 血 发 生 率 为
0.10%(42/43224);剖宫产者为 0.09%(12/13079),两者比较差异无显著性(P>0.05)。
2.3 出血原因及出血时间 见表 1。
表
1 晚期产后出血原因及时间略
2.4 转归 蜕膜残留及胎盘胎膜残留均经清宫治疗:剖宫产子宫切口裂开者行子宫次全切除,
会阴侧切伤口行再次缝合止血,子宫复旧不全者行保守治疗,
54 例均痊愈出院。
3 讨论
本组资料显示,导乐分娩前后晚期产后出血的发生率有显著的区别。有待导乐分娩样本