　　宫颈炎

(cervicitis)

为妇科常见的妇科疾病，多发生于生育年龄的妇女。老年人也有随阴道炎而发病的。宫颈炎主

要表现为白带增多，呈脓性，或有异常出血如经间期出血、性交后出血等。常伴有腰酸及下腹部不适。治疗策略主要

为抗生素药物治疗。对于获得病原体者，针对病原体选择敏感抗生素。经验性治疗应包括针对各种可能的病原微生物

的治疗，需包括需氧菌、厌氧菌、衣原体

(和或淋菌)、支原体等。

　　疾病分类

　　根据致病微生物不同，可分为单纯淋病奈瑟菌性宫颈炎、沙眼衣原体性宫颈炎、支原体性宫颈炎、细菌性宫颈炎。

　　发病原因

　　宫颈炎的病原体在国内外最常见者为淋菌、沙眼衣原体及生殖支原体，其次为一般细菌，如葡萄状球菌、链球菌、

大肠杆菌以及滴虫、真菌等。

　　发病机制

　　淋球菌及沙眼衣原体可累及子官颈粘膜的腺体，沿粘膜表面扩散的浅层感染。某些病原体可通过淋巴管引起急性

盆腔结缔组织炎，致病情严重。

　　病理生理

　　宫颈炎的病理变化可见宫颈红肿，颈管粘膜水肿，组织学的表现可见血管充血，子宫颈粘膜及粘膜下组织、腺体

周围可见大量嗜中性粒细胞浸润，腺腔内见脓性分泌物，这种分泌物可由子宫口流出。根据病原体不同颜色和稀稠亦

不同。

　　临床表现

　　主要为白带增多，呈脓性，或有异常出血如经间期出血、性交后出血等。常伴有腰酸及下腹部不适。妇科检查见

宫颈红肿，宫颈粘膜外翻，宫颈有触痛，如感染沿宫颈淋巴管向周围扩散，则可引起宫颈上皮脱落，甚至形成溃疡。

　　诊断

　　出现两个具有诊断性体征，显微镜检查阴道分泌物白细胞增多，可做出宫颈炎症的初步诊断。宫颈炎症诊断后，

需进一步做衣原体及淋病奈瑟菌的检测。

　　体征

1.两个特征性体征，具备一个或两个同时具备：

(1)于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上，肉眼见到脓性或粘液脓性分泌物。

(2)用棉拭子擦拭宫颈管时，容易诱发宫颈管内出血。

　　白细胞检测

　　可检测宫颈管分泌物或阴道分泌物中的白细胞，后者需排除引起白细胞增高的阴道炎症

;

(1)宫颈管脓性分泌物涂片作革兰染色，中性粒细胞>30/高倍视野;

(2)阴道分泌物湿片检查白细胞>10/高倍视野。

　　病原体检测

　　应作衣原体及淋病奈瑟菌的检测，以及有无细菌性阴道病及滴虫阴道炎。

　　疾病治疗

　　治疗策略

　　主要为抗生素药物治疗。对于获得病原体者，针对病原体选择敏感抗生素。经验性治疗应包括针对各种可能的病

原微生物的治疗，需包括需氧菌、厌氧菌、衣原体

(和或淋菌)、支原体等。

　　有性传播疾病高危因素的患者，尤其是年龄

<25 岁、有新性伴或多性伴、未使用保险套的妇女，应使用针对沙眼

衣原体的抗生素。对低龄和易患淋病者，要使用针对淋菌的抗生素。

　　妊娠期用药建议使用头孢菌素及阿奇霉素治疗。

　　非孕期主张以下治疗：