视野检查原理

视野检查在眼科疾病的诊断和治疗中起着举足轻重的作用。视野检查是指测量视网膜

斑注视点以外的视力即周边视力而言。视野检查可以分为单眼视野检查和双眼视野检查，我
们常用的视野检查为单眼视野检查。一般认为如果受检者的视野范围和该范围的视觉能力与
正常健康人相同即为正常视野。视野检查为眼科工作者诊断和跟踪随访主要的致盲眼病提供
了重要信息。勿庸置疑，视野检查是诊断和监测青光眼以及其它一些视觉、视神经疾病的基
本方法。先进的视野检查为早期诊断和密切监测这些疾病的发展提供了可能，同时成功的治
疗创造了条件。视野即是当眼球向正前固视不动时近见到的周边空间区域。
一、动态视野计的原理及基本类型

不同强度的光标自周边向中心移动，移动中病人从看不见光标到看见，看见时病人作出

反应。将看不见与看见这一界限的全部反应点连接起来，即形成了视野的范围。视野范围的
大随着刺激光标的大小、亮度的不同而有所不同。医生对动态视野检查结果一目了然。

周边弧形视野计一般常用的是一个半圆弧或

1/4 圆弧的金属板，其半径为 33cm。检查

方法如前动态视野检查的基本方法。目前多用电气投射弧形视野计。视野计上附有一照明管，
由该管向弧板的内面照射出一个椭圆形光点，以代替刺激光标。在弧板的中心有

“X”形光点

为固视目标，刺激光标的亮度，大小和颜色均可随意调换。

平面视野计检查的是视野的中心部分，最常用的是

Bjerrum 氏屏幕。此视野计为 1 米见

方的黑色屏，在它上面以不明显的条纹按照视角的正切。每

5º 画一同心圆。检查时患者坐在

视野计前一米处，受检眼注视视野计中央的固视目标，另一眼遮以眼罩。用

2mm 刺激光标

由视野计的中央向周边或由周边向中央移动，在各子午线上检查，同时询问患者何处看见
或看不见光标，随时记录暗点的界限，最后把所有的结果转录在视野图上。

goldmann 投射式半球形视野计在众多半球形视野计中最具有代表性，它集多种特性于

一 体， 可进 行动 态及 静态 视野 检测 ，从 而可 以了 解视 野的 全貌 。

50 年代 至 70 年代 ，

Goldmann 视野计在西方被公认为标准视野检查仪。Goldmann 的刺激光标的大小分为 0、

Ⅰ、Ⅱ、

Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级，相应于 1/16mm2、1/4mm2、1mm2、4mm2、16mm2、64mm2，并且刺激光标的大小
容易转换。刺激光标的亮度变化范围自弱至强分为

1、2、3、4 级，相对应于 3.15、10、31.5、100

毫郎伯，亦即

31.5、100、315、1000asb（阿熙提，亮度单位）。Goldmann 视野计作为动态视

野检查时一般采用标准刺激光标，它们是

0-1、

Ⅰ-1、Ⅰ-2、Ⅰ-3、Ⅰ-4、Ⅱ-4、Ⅲ-4、Ⅳ-4 及Ⅴ-4 共 9 个。刺

激光标的基本亮度为背景照明亮度的

33 倍，随着刺激光亮度变化，其背景光的亮度亦改变，

二者之间的比率为

33。Golemann 视野计还可以通过改变颜色滤光片，产生红、绿、蓝刺激光

标

[13]。

虽然，动态视野计是首先被应用于临床的，但是它们的几个缺点限制了其应用。我们

利用

Traquair

“盲海中的视岛”的类比原理，清楚地解释动态视野检查的缺点。Traquair 将视

野比喻成茫茫大海中的一个孤岛，岛的高度代表视网膜的敏感性。岛上的最高点即黄斑中心
凹，此处视网膜的敏感性最高，在此点极弱的刺激光也能被查觉。相反，岛的边缘水平线上
即周边部视网膜的敏感性最差，只有最强的刺激光才能被检测出来。这个孤岛被烟雾笼罩，
视野检查即是作出它的地形图也即视野图

[14]。

动态视野计中，已知强度的光标自周边向中心移植，仿佛一架飞机以一定的飞行高度

自岛的周边向中心飞行，飞机撞到山上即失事附毁。数架飞机以同一飞行高度飞行，坠毁数
次，即得出一等高线。画出数条等高线后，我们即得到视岛的地形图。视野是根据同一原理
画出等视线，得出视野结果

[14]。

动态视野检查的第一个缺点是，如果岛中存在山谷，飞机自外向内飞行时会错过它。当

然我们可以在山谷中飞行，进行探查，但是以何处作为起点是一个难题。所以这种飞行方法