background image

视网膜脱离的治疗效果

 

    

尽管目前孔源性

视网膜脱离

解剖复位率已达

90%以上,但视功能恢

复仍不理想,手术后视力与

视网膜病

变的部位和手术时机的早晚有直

接的关系。总的来说,

视网膜脱离

范围越小,裂孔数越少,裂孔面积越

小,增殖膜形成越轻者,手术成功率亦越大,反之则成功率小。此外,

脱离时间也是决定预后的重要因素,时间拖得越长,成功的可能性

越小。手术成功与否以视网膜能否复位为标准。但视网膜复位,并不

一定有相应的视功能恢复。例如超过

6 个月的陈旧性脱离,因为视网

膜视细胞已发生不可逆性损害,即使视网膜术后已经复位,视功能

亦不能改善,视野绝对性缺损依然存在。中心视力的预后,主要看黄

斑是否受累,及受累时间的长短。

视网膜脱离

未累及黄斑且及时手术者

80%以上可获 0.4 以上视力;累及黄斑者获 0.4 以上仅 20-

40%,35%最终在 0.1 以下。累及黄斑的

视网膜脱离

周以上者术后

视力预后均差于

2 周以内手术者。当视网膜全脱离时间超过 2 年,视

力很难提高。另外手术后黄斑前膜、黄斑水肿、黄斑出血、髙眼压等形

成也是视力不恢复甚至下降的原因。那有的病人会说,我花钱做了手

术,视力还是没有提高,还有可能下降,那不等于没做吗?其实不

然,首先要知道,

80%的病人接受手术后,与手术前有

视网膜脱离

相比,视力都有不同程度的提高,术后视力下降的病人是少数,而

且这其中还有一部分病人可以通过黄斑前膜剥膜术等使视力得到改

善。因此,不要因为少数人的视力不增而拒绝手术,从而丧失了挽救

视力的机会。其次要知道,倘若不行手术治疗,则最终会丧失视力。