梅尼埃病
【概述】
      梅尼埃病是以膜迷路积水的一种内耳疾病。梅尼埃病以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼
球震颤为主要临床表现，眩晕有明显的发作期和间歇期。病人多数为中年人，患者性别
无明显差异，首次发作在

50 岁以前的病人约占 65%,大多数病人单耳患病。

【病因】
病因不明
1、耳蜗微循环障碍
2、内淋巴生成、吸收平衡失调
3、膜迷路破裂
4、变态反应、免疫反应与自身免疫常

 、

【诊断检查】
1．反复发作性眩晕，视物旋转，每次发作病程很少超过数周。发作间隙期健康。
2．眩晕发作时伴有耳鸣，听力下降，有时耳闷，耳胀，重听。眩晕发作伴恶心、呕吐时，

听力改变常被忽略。

3．听力检查：纯音测听，早期听力曲线为上升型，中期水平型，晚期为下降型感觉神

经性聋。发作期与间隙期听力曲线呈波动性，逐渐出现永久性听力损害，这种损害
为耳蜗型（有复响，无音衰）。

4．前庭功能检查显示为前庭终末器的病变。患侧前庭功能减退或消失。部分患者可正常。
5．甘油试验：凡膜迷路积水均为阳性。本试验阴性者，不能排除本病。
【临床表现】
1. 眩晕：多呈突发性旋转性眩晕，患者感觉自身或周围物体沿一定方向或 某一平面旋转、
摇晃或漂浮，同时伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏迟

 缓、血压下降等自主神经症状，

睁眼与转头时加剧，闭目静卧时减轻。
2. 耳鸣：多在眩晕发作之前突然加剧。初为持续性低音调吹风声或流水声， 后转为高音调
的蝉鸣音或汽笛声。
3. 耳聋：一般为单侧性，在眩晕发作期加重，间歇期好转，呈明显波动性 变化。
4. 耳内胀满感：发作期患侧头部或耳内有胀满、沉重感。
【治疗】
综合治疗：方法包括：

 a.调节植物神经功能 b.改善内耳微循环 c.解除迷路积水

一般治疗：

a.发作期卧床休息

 b.低盐饮食  c.心理治疗

药物治疗

-1 药物治疗发作时的对症处理：a.镇静剂：如安定、甲基安定等。 b. 抗组胺药：

晕海宁等。

  c.抗胆碱能药:莨菪碱等。d.镇吐剂：维生素 B6，舒必利等。

 e.脱水剂： 50%葡萄糖液

药物治疗

-2 药物治疗缓解期的一般治疗：a.利尿药：氯噻酮，双氢克尿噻。b.糖皮质激

素：强的松、地塞米松等

  c.血管扩张药 d.中医药治疗

药物治疗

-3 血管扩张药：金纳多 天眩清 敏使朗 脑益嗪 西比灵 7%碳酸氢钠 5-7%碳酸

氢钠

 右旋糖酐 654654-2 …

手术治疗

    a.内淋巴囊手术  b.前庭神经切断术  c.迷路破坏术  d.迷路化学切除术

【护理诊断】
1.舒适状态改变：与眩晕、耳鸣、听力下降及恶心、呕吐有关。
2.感知的改变：听力下降与膜迷路积水有关。
3.有受伤的危险：与突发眩晕时平衡障碍有关。
4.恐惧：与眩晕、耳鸣、听力下降有关。