妇科腹腔镜子宫肌瘤剔除术。

1.2 体位安置方法

待患者麻醉后,把患者双下肢分开并约束,暴露阴道以便操作。小

腿处于水平位,双腿分开的角度为 110~120°,老年患者角度应小些。

待脐部穿刺成功后,头低脚高位,减少穿刺时损伤腹部脏器和大血管

的机会。采取头低脚高位前应在患者肩部放置肩托,防止患者身体下

滑,肩托应配有海绵垫,防止术中肢体受压时间过长造成局部组织和

神经的损伤。正确的体位便于医生操作又顺应患者呼吸、循环功能,

更可避免神经血管受压及身体各部位肌肉扭伤。在摆放时要动作轻

柔、缓慢、协调一致,注意负重点和支点是否正确,保持较大的支撑面

以减轻局部受压。禁止把患者安置在超过其忍受限度的强迫体位上。

手术人员严禁在患者身上放置任何重物或外界压力。

2 

   

结 果

246 例手术全过程均在腹腔镜下完成,手术时间 20~80 min,平均

42 min。9 例患者出现术后并发症,其中肩部酸胀疼痛 4 例,体位性低

血压 1 例,神经损伤 2 例,高碳酸血症 1 例,压疮、褥疮 1 例。采取预防

措施后,未发生由于体位护理不当而导致的术中、术后并发症及死亡

病例。

3 

   

讨 论

有效建立气腹和安全置入第一戳卡是手术成功的前提,腹腔镜

手术气腹针和第一戳卡的置入为盲穿,几乎所有的血管损伤和 1/2 的

肠道损伤是盲穿造成的,选择合适的第一穿刺位置及有效建立气腹