郁滞，气郁日久化火，灼伤血络，迫血妄行；加以经、孕、产、乳

等生理特点易损伤肾，肾虚冲任不固，经血不能制约而妄行。

临床以肝旺肾虚型多见，兼有血瘀或气虚。出血期用中功止

血糖浆，经净后用中功调经汤７剂。若黄体功能不全，则在

服中功调经汤５剂后，在原方基础上去生地、旱莲草，加川

断、杜仲、丹参、桃仁、当归，继续服用５剂。治疗９７例，总有

效率为９５．９％。杨氏Ｌ１３１将育龄期崩漏分为虚实两型：（１）实

证基本方：生地黄、黄芩、芍药、牡丹皮、香附、黄柏。辨证加

减：血热妄行，经血暴崩，来势急迫者，加龟板、海螵蛸、贯众；

湿热下注加椿根皮、红藤、土茯苓。（２）虚证基本方：鹿角霜、

菟丝子、山茱萸、丹参、鸡血藤、生茜草。辨证加减：脾肾阳虚

加黄芪、党参、自术、续断、巴戟天；肝肾阴虚加龟板、枸杞子、

生地、熟地、黄柏。

３．３围绝经期崩漏的治疗顾氏【１４ Ｊ认为妇女更年期，脾肾

功能渐衰，脾主生血统血；肾主封藏固摄，若脾肾亏虚，冲任

受损，失于统摄，致成崩漏，故本病以虚为主，治以“补脾肾，

固冲任”，用益气补。肾固冲汤随症加减，共治疗５４例，总有效

率为９０．７％。何氏ｕ ５Ｊ以固冲汤为基本方加减治疗围绝经期

崩漏５８例。临床辨证加减：若血热者，加生地黄、地榆炭；血

寒者，加艾叶；阳虚者，加菟丝子、杜仲炭、鹿角霜；阴虚者，加

龟板、旱莲草；血虚者，加阿胶；血瘀者，加三七。月经期按基

本方加减，血止后按周期调经。结果总有效率为９５％。虞

氏【１６Ｊ将此期崩漏分为三型：（１）气阴两虚型：治以益气养阴，

固冲止血，以二至丸为主方加减。（２）。肾虚血瘀型：治以补肾

固冲，化瘀止血，以六味地黄丸为基本方加减。（３）肝郁气滞

型：治以疏肝调冲，凉血止血，以二至丸和柴胡疏肝散为基本

方加减。

４按病情分期论治

朱氏－１７ Ｊ治疗组以“塞流、澄源、复旧”为原则，急者治标，

缓者治本，对４６例患者采用中药功血汤治疗。在出血期用

功血止血汤“塞流”止血；在非行经期用功血汤“澄源、复旧”。

有贫血者加阿胶、桑椹子；阴虚火旺者加知母、黄柏、地骨皮。

结果痊愈２４例，显效１６例，有效４例，无效２例，总有效率

达９７．５％。金氏等Ｌ１８Ｊ用通因通用法将崩漏分出血期和非出

血期两阶段治疗。（１）出血期：气虚血瘀型以芪断固崩汤为

主方以益气活血；肝肾不足夹瘀型用宁海汤以滋补肝肾、活

血化瘀；肝脾不调血瘀型用调肝止血汤以疏肝健脾、活血化

瘀；瘀热互结用四物汤加减以清热化瘀。（２）出血止后：根据

患者体内瘀血的多寡、正气盛衰来调治。正虚瘀甚以理冲汤

加减；血虚有瘀基本方为四物汤和逍遥散加减。共治疗９４

例患者，治愈５４例，好转３３例，未愈７例。

５总结与展望

综上所述，本病的病机是脏腑亏虚，冲任失固，不能制约

经血。而冲任失固的原因主要是虚（肾虚、脾虚）、热、瘀，治

疗原则为辨病与辨证相结合。治疗上多以化瘀、补肾为主。

本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活运用“塞流、澄

源、复旧”的方法，在出血期辨证审因，分型施治以止血，血止

后则按阴阳转化规律，结合西医生殖轴，治以中药人工周期，

或中西医结合以调经、促排卵，恢复正常的月经周期，取得了

江西中医药２００８年１月第１期总３９卷第３０１期

内疗效。

旦目前尚存在着以下问题：（１）辨证分型不规范，诊断及

平价标准不统一；（２）大多数临床报道仅仅是某医生一

Ｉ勺治疗效果或简单的经验总结，没有严格的按照诊断标

亍病例筛选，观察例数不多，主观性很强，缺乏科学性；

侧重予Ｉｌ缶床疗效的观察，基础研究和实验研究者少；

前尚无本病较适合的实验动物模型可供基础实验研

习此，借助现代科技手段，在已有的研究成果基础上，对

台疗崩漏的干预机制进行临床与药物的规范研究十分

．而当前中医治疗本病的趋势是完善临床观察指标，进

蠢的病例研究，对疗效进行科学的评价，开展中药药理

进一步证实其止血、调经的作用靶点与性激素及其受

血机制以及子宫微血管、血管内皮生长因子之问的关

设定基础方，推广应用。

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（收稿日期：２００７—０６—０７）

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