正常值与异常值间重叠范围较大、对炎症的反应升高缓慢及半衰期较长、正常值或异常值

 

的标准问题未得到解决等，使临床应用受到限制。

　　此外，对感染的反应，细胞因子(cytokins)可能在 CRP 反应之前即升高［2，5］，
但由于对其研究有限，对它的认识尚待进一步明确［6

 

］。

　　（三）检测方法：CRP 的测定方法较多，一般分为定性与定量两种。包括用纯化了
的肺炎球菌 C-组分与病人血清反应的沉淀法、肺炎球菌荚膜肿胀试验、特异性抗血清与
CRP 反应的毛细管沉淀试验、补体结合试验、乳胶凝集试验、乳胶扩散沉淀试验等，但它
们的灵敏度低。随着放射免疫(RIA)、荧光免疫(FIA)、酶标免疫(ELISA) 和比浊法等的发展
和广泛应用，人们便可在很短的时间内准确地测出血清 CRP 值。目前应用最广泛的是比

 

浊法。

　　（四）CRP

 

在儿科临床的应用： CRP 是急性相的反应物质，在儿科应用比较广泛。

虽然 CRP 浓度的改变仅反映了疾病的非特异性变化，但对临床疾病的诊断、鉴别诊断及

 

疗效的观察上均有重要的参考意义。

　　1.感染性疾病:长期以来，对感染性疾病的早期诊断、抗生素疗效的观察上仍是一个
问题。CRP 是感染的急性期反应物。组织炎症时，由巨噬细胞释放白细胞介素(IL)等刺激
肝细胞合成 CRP 参与机体反应，尤其是细菌感染其阳性率可高达 96%，它不受其他因

 

素的影响，即使是反应 低下、常规检查正常的患者，CRP 亦可呈阳性，并随着感染的加
重而升高。同时它还有助于细菌、病毒感染的鉴别。一般来说。急性细菌感染，CRP 的值在
15～35 g/L 之间［7］，它的值可能与组织损伤的严重程度有关。大多数病毒感染的患者，
CRP 值较低，＜2～4 g/L。有时可升高，甚至＞10 g/L［8］。虽然 CRP 不能准确地用于
区分感染的病原，但结合临床表现、其它化验检查及对治疗的反应，对临床的诊断是有一

 

定帮助的。

　　CRP 还可以用于监测对治疗的反应及是否有合并症出现［9］。在临床疑似细菌性感
染中，监测未成熟与成熟中性白细胞的比例、白细胞计数及 CRP 值可指导抗生素的应用。
若上述各值在发病后 24 小时内仍正常，则可以不用抗生素；若升高的 CRP 下降后又出
现第二次升高，则应考虑加大抗生素剂量。但在新生儿败血症时，在感染控制后或在证实
复查细菌培养阴性之前，还不能根据 CRP

 

值而停止使用抗生素。

　　新生儿期感染：新生儿时的 CRP 是在胎儿期自身产生，而不是由母体经胎盘传递的。
在新生儿生后 3 天内测 CRP 是没有特异性的，因为分娩可使 CRP 应激性升高［4］。虽
然新生儿的免疫系统尚不成熟，但在急性炎症时，肝脏可以合成大量的 CRP  

， 因而大多

数细菌感染的新生儿，CRP 在一定时期内均有升高，CRP 的升高亦可出现于非细菌感染

 

的情况下，如胎粪吸入、呼吸窘迫综合征等。