A．气管腔较宽    
  B．粘膜血管少
  C．纤毛运动好
  D．左侧支气管较直
  E．肺弹力纤维发育差

 

    (三)胸廓  婴幼儿胸廓短、呈桶状；肋骨呈水平位，膈肌位置较高，使心脏呈横位；胸
腔较小而肺相对较大；呼吸肌不发达，呼吸时胸廓活动范围小，肺不能充分地扩张、通气
和换气，易因缺氧和二氧化碳潴留而出现青紫。小儿纵隔相对较大，占胸腔的体积较大；
纵隔周围组织松软、富于弹力，故在胸腔积液或气胸时易致纵隔移位。
    
二、生理特点
 
    (一)呼吸频率与节律  小儿因代谢旺盛，需氧量高，但因解剖特点，呼吸量受到一定限
制，只有增加呼吸频率来满足机体代谢的需要。年龄愈小，呼吸频率愈快。婴儿由于呼吸
中枢发育尚未完全成熟，易出现呼吸节律不齐，尤以早产儿、新生儿最为明显。

(二)呼吸型  婴幼儿呼吸肌发育不全，胸廓活动范围小，呼吸时肺向膈肌方向移动，

呈腹膈式呼吸。随年龄增长，呼吸肌逐渐发育，开始行走时，膈肌和腹腔脏器下降，肋骨
由水平位逐渐倾斜，遂出现胸腹式呼吸。
    (三)呼吸功能的特点
    1．肺活量  肺活量系指一次深吸气后的最大呼气量，小儿为 50～70ml／kg。在安静
时，年长儿仅用肺活量的 12．5％来呼吸，而婴儿则需用 30％左右，说明婴幼儿的呼吸
潜在力较差。
    2．潮气量  潮气量系指安静呼吸时每次吸入或呼出的气量。年龄越小，潮气量越小。
    3．每分钟通气量  每分钟通气量指潮气量乘以呼吸频率。正常婴幼儿由于呼吸频率较
快，每分钟通气量如按体表面积计算与成人相近似。    
    4．气体弥散量  二氧化碳的排出主要靠弥散作用， C0

2

弥散速率比 0

2

大，故比 O

2

易

于弥散。小儿肺脏小，肺泡毛细血管总面积与总容量均比成人小，故气体弥散量也小。但
以单位肺容积计算则与成人近似。
    5．气道阻力  气道阻力的大小取决于管腔大小与气体流速等。管道气流阻力与管腔半
径的 4 次方成反比。小儿气道阻力大于成人，惟随气道管腔发育而递减。
    6．功能残气量  功能残气量为平静呼气后残留在肺内的气量受肺脏体积与肺弹性回缩
力改变的影响。
    从上述小儿呼吸功能特点看，各项呼吸功能的储备能力均较低。当患呼吸道疾病时，
较易发生呼吸功能不全。
    (四)血液气体分析  新生儿和婴儿的肺功能不易检查，但可作血气分析以了解氧饱和度
水平及血液酸碱平衡状态，为诊断治疗提供客观依据。小儿动脉血液气体分析正常值见表
12—11—1．
 
                                                                                             表

       12

       一

       11

       一

       1

        小儿血液气体分析正常值

 

                                                                            

项

             目

                                                      

 

新生儿

 

                         ～

   2

      岁

                                    >2

       岁

                                                            

氢离子浓度(mmol／L)    35～50          35～50          35～50