钻探工程质量验收确认表(一) 

编号: 

孔号

项目组验收

施工
单位

                             

单

项

指

标

级

别

监理

备注

工程量

（m）

质
量

煤
层

岩
层

终
孔
层
位

孔
斜

简易
水文
地质
观则

钻孔
封闭

原始
记录

其它设
计要求

设
计

实
际

工程量

（m）

质量

合计

        

特、甲级孔率

%。

        

特、甲级孔率

%。

总计

        

特、甲级孔率

%。

        

特、甲级孔率

%。

施工单位

         

年

月

日

监理单位

         

年

月

日

业主代表

         

年

月

日

项

目

质

量

验

收