冒

,苔质淡、苔薄白、脉弱。治宜小柴胡汤加白术、防风、黄芪、五味子、云茯苓、桔梗、杏仁等和

解少阳，益气补肺，扶正祛邪，化痰止咳。

　　阴虚夜咳：除夜咳外还表现为干咳无痰，或痰少不爽，或多痰而苔剥落，口干舌燥，
或久咳不止，声音嘶哑，舌红少苔，脉细数。治宜小柴胡汤去党参，加玄参、南沙参、射干、
麦冬、川贝母、百合、知母、芦根、天花粉等和解少阳，养阴润肺，利咽止咳。

　　

2 典型病例

　　病例

1：患儿男，3 岁，2009 年 8 月 28 日来诊。夜间咳嗽 1 月余。伴咽干痒痛、咳痰不爽、

自汗、易感。西医输液治疗效果不明显，遂来求治。查：咽红充血，舌红苔薄黄，脉细弱。诊
为：气阴两虚，肺失清润之夜咳。治以和解少阳，益气养阴，润肺止咳。投方：柴胡

10 g、黄

芩

10 g、法半夏 10 g、党参 6 g、杏仁 10 g、桔梗 6 g、桑白皮 6 g、牛蒡子 10 g、胡 10 g、当归 6 g、

麦冬

10 g、芦根 10 g、五味子 6 g、射干 6 g、浙贝母 10 g、甘草 6 g、云茯苓 10 g、陈皮 6 g。服药 2

剂。二诊：患者咳嗽减轻，咽部不适减轻，仍多汗，别无不适。上方去桑白皮、麦冬、芦根、云
茯苓、陈皮，加黄芪

10 g、防风 6 g、浮小麦 15 g。服药 3 剂，诸症悉除。

　　按：此病例伴咽干痒痛、咯痰不爽，舌红苔薄黄、脉细弱，属于阴虚症状。自汗、易感，
属于气虚症状。故在小柴胡汤基础上加前胡、麦冬、芦根、浙贝母、射干养阴润肺，加五味子、
云茯苓、陈皮益气补肺，祛痰利咽。在二诊中加黄芪、防风、浮小麦扶正祛邪，诸症悉除。

　　病例

2：患儿男，5 岁，2009 年 9 月 8 日来诊。夜间咳嗽 10 余天，伴口干、口苦、咽痛。

昨日发热

37.8 

℃、口干、面红、痰黄难咯、鼻塞涕浊。查：扁桃体红肿，Ⅱ度肿大。听诊：双肺

呼吸音粗，偶闻痰鸣音。舌红苔黄，脉浮滑数。诊为：风热袭肺，痰阻气道，肺窍不利。治以
和解少阳，清热利肺，祛痰通窍。投方：柴胡

10 g、黄芩 10 g、法半夏 10 g、党参 10 g、牛蒡子

10 g、桔梗 6 g、桑白皮 10 g、杏仁 10 g、浙贝母 10 g、瓜蒌皮 10 g、地龙 10 g、射干 6 g、僵蚕 6 g、
青黛

6 g(包)、石膏 15 g(包)、苍耳子 6 g、辛夷 6 g(包)、甘草 6 g。服药 4 剂，诸症悉除。

　　按：此病例伴口苦、咽痛、痰黄难咯，舌红苔黄、脉浮滑数，属痰热症状。发热、咽红、口
干、面红，属于风热症状。故在小柴胡汤基础上加桑白皮、杏仁、瓜蒌皮、射干、浙贝母、地龙、
僵蚕、桔梗、牛蒡子、青黛、石膏清肺泄热，祛痰止咳。故服药

4 剂，诸症悉除。

　　病例

3：患儿女，6 岁，2009 年 9 月 5 日因咳嗽 20 d 就诊。其母代诉因受凉后直咳嗽不

止，以夜间发作为主，且都在下半夜，持续

1～2 h，咳出少量白黏痰方舒，严重影响患儿

及家人睡眠。饮食一般、精神较差、怕冷、二便正常，舌质红、苔白、脉浮紧。曾服用左氧氟沙星
及罗红霉素无效，摄

X 线胸片示两下肺纹理增多。诊为：风寒束肺，痰阻气道。治以和解少

阳，宣肺散寒，健脾化痰。投方：柴胡

10 g、黄芩 10 g、法半夏 10 g、党参 10 g、牛蒡子 10 g、

桔梗

6 g、麻黄 3 g、紫苏叶 6 g、杏仁 6 g、云茯苓 10 g、陈皮 6 g、焦三仙各 10 g、苍术 6 g、甘草 6 

g。服药 3 剂。二诊：患者咳嗽减轻，仍怕冷。上方去云茯苓、陈皮、麻黄，加荆芥 6 g、防风 6 
g。服药 3 剂，诸症悉除。

　　按：此病例咳嗽

20 d，为受凉后咳嗽不止、精神差、怕冷，舌红、苔白、脉浮紧，属于风

寒症状，下半夜咳嗽持续

1～2 h，咳出少量白黏痰方舒，饮食一般，精神差，属于痰湿症

状。故在小柴胡汤基础上加麻黄、紫苏叶、杏仁温肺散寒，止咳化痰

;加云茯苓、陈皮、焦三仙、