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二、淀粉酶及其同工酶检测
淀粉酶(amylase,AMS)主要来自胰腺和腮腺。来自胰
腺的为淀粉酶同工酶 P(P-AMS),来自腮腺的为淀粉酶同工
酶 S(S-AMS)。其他组织,如心脏、肝脏、肺脏、甲状腺、卵
巢、脾脏等也含有少量 AMS。淀粉酶检测的适应证:①急性
胰腺炎的监测和排除(出现急性上腹部疼痛)
。②慢性(复发
性)胰腺炎。③胰管阻塞。④腹部不适、外科手术、厌食和
食欲过盛等。⑤逆行胆胰管造影(ERCP)后的随访。⑥腮腺
炎(流行性、乙醇中毒性)
。
【参考值】
①AMS 总活性:Somogyi 法 800~1 800U/L,染色淀粉法
760~1450U/L。②同工酶:S-AMS 45%~70%,P-AMS 39%~
55%。
【临床意义】
1.AMS 活性增高
(1)胰腺炎(pancreatitis):急性胰腺炎是 AMS 增高最
常见的原因。
血清 AMS 一般于发病 6~12h 开始增高,12~72h
达到峰值,3~5 天恢复正常。虽然 AMS 活性升高的程度不一
定与胰腺组织损伤程度有相关性,但 AMS 增高越明显,其损
伤越严重。AMS 诊断胰腺炎的灵敏度为 70%~95%,特异性
为 33%~34%。慢性胰腺炎急性发作、胰腺囊肿、胰腺管阻
塞时 AMS 也可增高。