本病应与

“腰劳”进行鉴别：腰劳一般有慢性腰部劳损病史，疼痛以酸痛为主，疼痛程度不

甚，并伴腰肌易倦，多因天气变化诱发。根据病史、症状、体征、腰椎

MR 等可明确诊断。

西医鉴别诊断：
本病应与慢性腰肌劳损相鉴别：后者多以腰部反复隐痛发作为主，疼痛多不剧烈，以酸痛
为主，且无下肢放射痛。根据症状、体征、

X 光片、MR 等，诊断较明确，故可鉴别。

（三）、诊疗计划：
1、按康复科二级护理。
2、完善入院检查，如三大常规、肝功、风湿四项、心电图、血糖、腰椎正侧片等。予泌尿 B 超检
查以排除泌尿结石。
3、西医予复方氯唑沙宗片口服以放松腰部肌肉，解除腰部肌肉紧张。予地巴唑片口服以扩张
局部血管。予尼美舒利口以消炎止痛。
4、中医以活血化瘀、行气止痛为法，暂不拟方，中成药予舒筋通络片。
5、予针灸、TDP、腰椎推拿、低周波、中药薰蒸理疗。
主治医师：
副主任医师：

2009-10-20    9：00        易咏希主治医师查房 
患者神清，自觉诉腰部疼痛稍减，以左侧腰痛为甚，无双下肢放射痛，弯腰时疼痛稍加重
胃纳可，眠一般，二便调。舌淡，苔薄白，脉弦。专科情况：腰椎活动度尚可，左侧腰肌紧
张，腰

3－5 棘突旁、棘间轻压痛，双侧梨状肌无压痛，双侧坐骨神经无压痛，无反射痛，

双侧

“4”字试验阴性，直腿抬高试验、双侧加强试验阴性，拾物试验弱阳性，屈髋屈膝试验

阳性。双侧下肢膝腱反射、跟腱反射均正常；双侧肢体皮肤感觉、肌力、肌张力正常。双侧趾端
血运正常。左肾区无叩击痛。返回检查：肝胆脾胰、泌尿系统前列腺

B 超示：1、肝胆脾胰未

见明显异常。

2、双肾、膀胱、前列腺未见异常。心电图：ST 段改变（V2、V3），腰椎 X 光示：

1、腰椎轻度骨质增生，2、L5-S1 椎间隙改变提示椎间盘病损可能，建议必要时进一步检查 。
3、L2 椎体骨质改变提示许莫氏结节可能。易咏希主治医师查房后指示：

①、四诊合参，本病

诊断为

“腰椎间盘突出症”，乃痰瘀阻络证，平素过劳，腰肌劳损，劳损筋骨，气血受损，

瘀阻经络，经络不通，手足太阳膀胱经不通，不通则痛，故诉腰部疼痛，以左侧腰痛为甚
舌淡，苔薄白，脉弦亦是痰瘀阻络之证。本病病位在腰部，乃标实证。

②、根据病史、症状、体

征，以及辅助检查，作以下诊断：中医诊断：腰椎间盘突出症

(痰瘀阻络)，西医诊断: 1、腰

椎间盘突出症，

2、慢性腰肌劳损.。

③、同意目前治疗，西医予复方氯唑沙宗片口服以放松腰

部肌肉，解除腰部肌肉紧张。予地巴唑片口服以扩张局部血管。予尼美舒利口以消炎止痛。

④、

继理疗以针灸、

TDP、低周波、腰椎推拿、中药薰药。针灸取穴：大肠俞、肾俞、轶边、环跳、委中，

均双侧，留针

30 分钟，加电。腰部推拿以按、拿、揉、搓等手法放松腰肌，后予斜扳法以纠正

腰椎小关节紊乱，使椎间盘回纳。中药薰药薰蒸腰部以补肝肾、活血祛瘀行气止痛。予低周波
电疗腰部以缓解肌肉紧张。

⑤、完善相关检查。⑥、中医以活血化瘀、行气止痛为法，拒服中药，

故不予方。
住院医师：
                                           主治医师：
2009-10-21  11：00     廖钰副主任医师查房
患者神清，自觉诉腰部疼痛减轻，以左侧腰痛为甚，无双下肢放射痛，弯腰时疼痛稍加重
胃纳可，眠一般，二便调。舌淡，苔薄白，脉弦。专科情况：腰椎活动度尚可，左侧腰肌稍
紧张，腰

3－5 棘突旁、棘间轻压痛，双侧梨状肌无压痛，双侧坐骨神经无压痛，无反射痛 ，

双侧

“4”字试验阴性，直腿抬高试验、双侧加强试验阴性，拾物试验弱阳性，屈髋屈膝试验

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