血、滋阴活血、益气活血和活血止血等方法，或采用中成药治疗。复方丹参滴丸与明目地黄丸合用，可以
延缓病情向增殖期过度。

赵明威（北京大学人民医院眼科副主任、中华眼科学会眼底病学组委员、北京市眼科学分会青年委员）：

糖尿病视网膜病变属糖尿病微血管并发症，分为非增殖期糖尿病视网膜病变、增殖期糖尿病视网膜病变，
共分为六期。

糖尿病视网膜病变的现代治疗：

激光治疗：其中多波长激光是眼底激光发展的趋势。其适应症为：白内障多用红光，玻璃体出血多用红光，
黄斑病变多用黄光，全视网膜光凝多用绿光。局部光凝的治疗目标是破坏通透性异常的血管或视网膜缺氧
区，限制异常通透，防止新生血管增殖。全视网膜光凝的治疗目标是减少视网膜代谢需求，减轻缺氧，促
进新生血管消退。

药物治疗：曲安奈德

(TA)眼内注射治疗黄斑水肿，可减轻细胞免疫反应；降低炎症血管渗透；稳定血房水

屏障；限制纤维蛋白样渗出；阻止成纤维细胞生长；抑制上皮细胞增生；抑制新生血管形成。还有

TA 注

射方法、抗

VEGF（血管内皮细胞生长因子）药物治疗。

玻璃体切割术：当存在牵拉性视网膜脱离，影响后极部；合并孔源性视网膜脱离或混合性视网膜脱离；年
轻患者合并视网膜前积血；玻璃体积血

1~3 个月；激光后牵拉视网膜脱离加重或新发生玻璃体积血；黄

斑前膜；牵引性黄斑水肿等情况下考虑。

高培质（原中国中医科学院广安门医院副院长、原中国中西医结合学会眼科专业委员会副主任委员）：

糖尿病性视网膜病变患者首先要了解自己正处于哪一期，早期以中医药防治为主。一旦进入

DR 增殖前期

或增殖期，提示眼底出现大片毛细血管非灌注区和新生血管生长，需要尽早进行全视网膜激光光凝。利用
中医辨证论治的理论对

DR 晚期患者进行合理用药，对于维护视力确有帮助。

“ ”

虚是

DR 发病之本，不同体质可表现不同类型的虚证，结合舌、脉的征象，判断人体全身气血的盛衰、

脏腑和精气神的整体状况。如气虚者多见精神倦怠、语声低微、易出虚汗，舌质淡，舌体嫩胖伴齿痕，苔
薄腻或滑腻；阴虚者常见潮热盗汗、五心灼热、口燥咽干、干咳少痰、眼目干涩，舌质红，舌体瘦，舌苔
少或无苔等。

中医辨证不仅要重视整体，还要重视整体与局部相结合。

DR 晚期，眼底主要表现除大量微血管瘤、出血、

渗出、棉絮斑外，还有视网膜或

/和视乳头新生血管生长，玻璃体出血、纤维组织增生及牵拉视网膜等还属

“

”

于标实，为血瘀和痰瘀，最终导致痰瘀互结。

糖尿病与中医消渴症相当，对于糖尿病视网膜病变，辨证施治应重视整体与局部的关系，治病求本，标本
兼治。临床以气阴两虚兼有血虚血瘀证为主。有的气虚重于阴虚，有的阴虚重于气虚，部分患者气虚伴阳
虚。对于阳气虚患者治以益气健脾，重用黄芪、太子参等；阴虚患者治以养阴生津，用麦门冬、生地、黄
精、枸杞子；瘀血者治以活血化瘀，用当归、丹参、三七；痰瘀互结者治以软坚散结，用黑芝麻、桑叶、
夏枯草；伴阳虚者，加用温阳药，桂枝、附子。

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