(2)波动性听力障碍,时轻时重,反复发作,伴有耳鸣、耳堵塞感等,有自声增强,多对强声刺
激过敏
,双侧者少见。耳聋为进行性感觉神经性听力障碍。患者早期毛细胞机能试验,包括敏感
指数、双耳交替响度平衡试验、镫骨肌反射阈等均可显示重振阳性
,但后期毛细胞机能减退,可
转为阴性。
(
3)排除引起上述前庭、耳蜗症状的中枢性疾病及其他疾病。
具备以上三条者确诊为梅尼埃病。
以上是诊断梅尼埃病的标准,较复杂,在这里我们提出适合临床工作的简易诊断方法
供通道们参考:①有眩晕发作史(患者本身有摇摆感或有视物旋转感)。②证明膜迷路积水:
检查甘油试验阳性,耳蜗电图-
SP/AP 大于等于 40%。③证明前庭功能减退是毛细胞引起
的,因毛细胞病变出现前庭重振,故可做前庭重振和减振检查,一个人耳响度的增加大于
声响度的增加为重振,耳蜗有重振,前庭有重振。④排除其他病因引起的眩晕及膜迷路积水。
疗效分析
关于梅尼埃病疗效评定标准初步想法:梅尼埃病病因不明,治疗方法较多,故观察疗
效舞统一标准。目前国外均以
AAOO 及 CHE 法为评定标准。国内目前五判定疗效标准,据
笔者临床经验提出初步想法供同道们参考:
1972 年美国岩耳鼻喉学会制定的标准,将疗效
分为四级,
20 世纪 80 年代在美国和欧洲为一些学者所采用。1985 年美国听力和平衡委员会
提出另一种评定梅尼埃病治疗效果的方法,评价内容包括眩晕、听力及平衡三个方面:
眩晕评定:用公式计算出数字来表示治疗后眩晕的动态变化与效果。
眩晕疗效值=治疗后
24 个月(月平均发作次数)/治疗前 6 个月(月平均发作次
数)
×100%