检查无阳性结石。
    2．下颌下腺肿瘤  呈进行性肿大，无进食肿胀或下领下腺炎症发作史。
    3．下颌下间隙感染  患者有牙病史并能查及病源牙。下颌下区肿胀呈硬性浸润，皮肤潮红
并可出现可凹性水肿。下颌下腺导管分泌可能减少，但唾液正常，无涎石阻塞症状。
    

[治疗]  很小的涎石可用保守治疗，嘱患者口含蘸有柠檬酸的棉签或维生素 c 片，也可进

食酸性水果或其他食物，促使唾液分泌，有望自行排出。能扪及、相当于下颌第二磨牙以前
部位的涎石，可采用口内导管切开取石术。位于下颌下腺内或下颌下腺导管后部、腺门部的
涎石，下颌下腺反复感染或继发慢性硬化性下颌下腺炎、腺体萎缩，已失去摄取及分泌功能
者，可采用下颌下腺切除术。近年来，一些学者采用碎石机碎石、激光碎石、唾液腺镜导管取
石等新的治疗方法，均取得了一定效果，但尚待积累更多的经验。

   唾液腺黏液囊肿

黏液囊肿

(mucocele)是最常见的唾液腺瘤样病变，其中包括一般黏液囊肿和舌下腺囊肿。

 

[病因病理]  根据病因及病理表现的不同，可分为外渗性黏液囊肿及潴留性黏液囊肿。
1．外渗性黏液囊肿  占黏液囊肿的 80％以上，组织学表现为黏液性肉芽肿或充满黏液

的假囊，无上皮衬里。实验研究提示，外渗性黏液囊肿是由创伤引起的。
    2．潴留性黏液囊肿  有上皮衬里、潴留的黏液团块及结缔组织被膜，发病原因主要是导管
系统的阻塞，可由微小涎石、分泌物浓缩或导管系统弯曲等原因所致。
   

 [临床表现]

    1．黏液囊肿  好发于下唇及舌尖腹侧。囊肿位于黏膜下，表面仅覆盖一薄层黏膜，故呈半
透明、浅蓝色小泡，状似水疱。质地软而有弹性。囊肿很容易被咬伤而破裂，流出蛋清样透明
黏稠液体，囊肿消失。破裂处愈合后，又被黏液充满，再次形成囊肿。
    2．舌下腺囊肿  常见于青少年，可分 3 类：

①单纯型：占大多数。囊肿位于舌下区，呈浅

紫蓝色，扪之柔软有波动感。常位于口底一侧。较大的囊肿可将舌抬起，状似

“重舌”。囊肿因

创伤而破裂后，流出黏稠而略带黄色或蛋清样液体，囊肿暂时消失。数天后创口愈合，囊肿
长大如前；

②口外型：又称潜突型。主要表现为下颌下区肿物，而口底囊肿表现不明显。触

诊柔软，与皮肤无粘连，不可压缩。

③哑铃型：为上述两型的混合，即在口内舌下区及口外

下颌下区均可见囊性肿物。
    

[诊断及鉴别诊断] 舌下腺囊肿需与口底皮样囊肿及下颌下区囊性水瘤相鉴别。

   1．口底皮样囊肿  位于口底正中，呈圆形或卵圆形，边界清楚，表面黏膜及囊壁厚，囊
腔内含半固体状皮脂性分泌物，因此扪之有面团样柔韧感，无波动感，可有压迫性凹陷。肿
物表面颜色与口底黏膜相似而非浅紫蓝色。
   2．下颌下区囊性水瘤  常见于婴幼儿，穿刺检查可见囊腔内容物稀薄，无黏液，淡黄清
亮，涂片镜检可见淋巴细胞。
    

[治疗] 

    1．小唾液腺黏液囊肿  最常用的治疗方法为手术切除。可在抽净囊液后，向囊腔内注入
2％碘酊 0.2-0.5ml，停留 1～3 分钟，再将碘酊抽出。目的是破坏上皮细胞，使其失去分泌功
能而不再形成囊肿。
    2．舌下腺囊肿  根治方法是舌下腺切除，残留部分囊壁不致造成复发。对全身情况不能耐
受舌下腺切除的患者及婴儿，可作简单的袋形缝合术，待全身情况好转或婴儿长至

4～5 岁

后再行舌下腺切除术。

唾液腺肿瘤
肿瘤是唾液腺组织中最常见的疾病，其中绝大多数系上皮性肿瘤，间叶组织来源的肿

瘤较少见。唾液腺上皮性肿瘤的病理类型十分复杂，不同类型的肿瘤在临床表现，影像学表

2