效的抗生素。

（

15）颜面部疖、痈的定义及致病菌：疖为单个毛囊和皮脂腺发生浅层组织的急性化脓性

炎症。痈为多个毛囊和皮脂腺感染所致较深层组织的化脓性炎症。多为金黄色葡萄球菌

(条件

致病

)、白色葡萄球菌感染。处理不当可导致严重并发症并发症：败血症、脓毒血症，海绵窦

化脓性血栓性静脉炎，脑膜炎、脑脓肿。

（

16）疖、痈的治疗：保守治疗为主，切忌热敷、烧灼、早期切开引流。全身应用抗生素及支

持疗法。局部高渗盐水持续湿敷。

 

2．难点

(1) 智齿冠周炎并发症

冠周炎可直接蔓延或经淋巴管扩散，有以下几种扩散途径：

                                         

→ 

颊肌下颌骨附丽以上

颊侧牙龈瘘

                            向外穿破

→

冠周炎 磨牙后区骨膜下脓肿

                   

→ 

颊肌下颌骨附丽以下

面颊瘘

                           

                                         外侧：咬肌间隙、颊间隙感染、边缘性

                            向后扩散           骨髓炎

                                         内侧：翼下颌间隙、咽旁间隙感染、扁

桃周围脓肿

向下：颌下间隙脓肿、口底蜂窝织炎

 

（

2）中央性与边缘性颌骨骨髓炎的鉴别要点

表

2  中央性与边缘性颌骨骨髓炎的鉴别要点

中央性颌骨骨髓炎

边缘性颌骨骨髓炎

感染来源以龋病、牙周膜炎、根尖感染为主

(1)感染来源以下颌智齿冠周炎为主

感染途径是先破坏骨髓，后破坏骨皮质；再形成骨膜下脓肿或颌周间隙感染。因此，骨髓质

与骨皮质多同时受累

(2)感染途径是先形成骨膜下脓肿或颌周间隙感染。主要破坏骨皮质，很少破坏骨髓质

临床表现可以是局限型，但以弥散型较多

(3)临床表现多系局限型，弥散型较少

骨髓炎病灶区周围牙松动，牙周有明显的炎症

(4)骨髓炎病灶区周围牙及牙周组织无明显的炎症

病变多在颌骨体，也可以波及下颌升支

(5)病变在下颌角及下颌支，很少起于或波及颌骨体

X 线所见病变明显。可以有大块死骨块，与周围骨质分界清楚，或伴有病理性骨折

(6)慢性期 X 线所见病变多系骨质疏松、脱钙或骨质增生，或有小块死骨，与周围骨质无明显分界

            

 

三、试题及参考答案

【

A 型题】  以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1．儿童颌面部感染最常见的是：B

A．牙源性感染

B．腺源性感染

C．血源性感染

D．面疖

E．结核

 

2．最易发生腺源性感染的间隙是：C

A．颌后间隙

B．咽旁间隙

C．颌下间隙

D．舌下间隙

E．颞间隙

 

3

“

”

．面部 危险三角区 指的是：

D

A．由双侧眼外眦到上唇中点的连线

B．由双侧眼外眦与颏部正中的连线

C．由双侧眼内眦与双侧鼻翼基脚的连线

D．由双侧瞳孔连线的中点与双侧口角的连线

E．由双侧瞳孔与颏部正中的连线

 

4．以下哪一种感染应及早作广泛的切开引流：B

A．舌下间隙感染

B．卢德维氏咽峡炎

C．颊间隙感染

D．眶下间隙感染

E．翼颌间隙感染

 

5．下列哪种情况不是放置引流的适应证： B

A．可能发生感染的污染创口

B．较浅小的无菌创口

C．留有死腔的创口

D．止血不全的创口

E．脓肿切开的创口

 

6．下列颌面部间隙中最容易并发骨髓炎的是：C

A．颊间隙

B．颞下间隙

C．颞深间隙

D．颞浅间隙

E．颌下间隙

 

7．口腔颌面部间隙的正确定义为：C

A．正常情况下颌面部各组织之间存在的间隙

B．颌面部肌肉和涎腺之间存在的间隙

C．正常情况下颌面部各组织之间解剖结构上的潜在间隙

D．颌面部各间隙之间无沟通

E．颌面部间隙感染不易扩散

 

8．面部危险三角区内的感染处理不当可以引起：E

A．急性根尖周炎

B．鼻前庭炎

C．尖牙凹感染

D．角膜炎、结膜炎、眼睑炎

E．海绵窦血栓性静脉炎

 

9．导致口腔颌面部间隙感染的腺源性感染一般指：D