内蒙古医学杂志Inner
Mongolia Med J
2009年第41卷第10期
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少、住院时间短等优点,已有成功治疗本病的报
道[23】。韩肖燕等[24】也报道了腹腔镜下子宫楔形切
除本病的报道。为防止术中出血,术中可局部注射
垂体加压素或缩官素,术后局部注射MTX。腹腔镜
手术的条件包括患者一般情况稳定,孕囊突向腹腔
和膀胱[231,具备手术设备及合格的手术人员队伍;
术前必需行阴道彩超检查明确诊断,术中局部注射
止血药减少出血[z5],出血多或出血难以控制时。须
及时中转开腹手术。
子宫切除术:现在虽有几种保全子宫的治疗方
法,但是没有一种是能被普遍接受且可靠的[1zJ。目
前,提倡用保守性手术治疗,子宫切除术仅适用于无
法控制的阴道大出血、保守治疗失败或无生育要求
者【1 9I。因此病易出现活动性大出血,故应做好子宫
切除的准备。
子宫瘢痕处妊娠是一种高度危险的异位妊娠,
近年发病率明显增加。本病确诊主要依靠阴道彩超
检查与血或尿hCG测定。确诊后应避免刮宫术,以
免引起大出血。药物治疗成功率较高,但效果缓慢
且不稳定,孕周较大、药物治疗失败或者治疗过程中
大出血或超声检查显示子宫切口严重愈合不良者.
应及时手术治疗。经典式手术为经腹子宫楔形切除
修补术,腹腔镜手术具有手术时间短、失血少、住院
时间短等优点,有条件的医院可以实施。
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【收稿日期】2009一07一02
【作者简介]王晓霞(1966一),女.满族,辽宁省开原县人。
医学学士,副主任医师。
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