background image

内蒙古医学杂志Inner

Mongolia Med J

2009年第41卷第10期

1205

少、住院时间短等优点,已有成功治疗本病的报

道[23】。韩肖燕等[24】也报道了腹腔镜下子宫楔形切

除本病的报道。为防止术中出血,术中可局部注射

垂体加压素或缩官素,术后局部注射MTX。腹腔镜

手术的条件包括患者一般情况稳定,孕囊突向腹腔

和膀胱[231,具备手术设备及合格的手术人员队伍;

术前必需行阴道彩超检查明确诊断,术中局部注射

止血药减少出血[z5],出血多或出血难以控制时。须

及时中转开腹手术。

子宫切除术:现在虽有几种保全子宫的治疗方

法,但是没有一种是能被普遍接受且可靠的[1zJ。目

前,提倡用保守性手术治疗,子宫切除术仅适用于无

法控制的阴道大出血、保守治疗失败或无生育要求

者【1 9I。因此病易出现活动性大出血,故应做好子宫

切除的准备。

子宫瘢痕处妊娠是一种高度危险的异位妊娠,

近年发病率明显增加。本病确诊主要依靠阴道彩超

检查与血或尿hCG测定。确诊后应避免刮宫术,以

免引起大出血。药物治疗成功率较高,但效果缓慢

且不稳定,孕周较大、药物治疗失败或者治疗过程中

大出血或超声检查显示子宫切口严重愈合不良者.

应及时手术治疗。经典式手术为经腹子宫楔形切除

修补术,腹腔镜手术具有手术时间短、失血少、住院

时间短等优点,有条件的医院可以实施。

[参考文献】

ValkyMT,PierceJC。DanidTB,n

a1.C鹤舢蛐pregnancy

曲Mgillg

and

lTeaunent

with

conservative¨巧a了[J].Obstet

Jymecol,1998,91:838—840.

Seow KM,Huang LW。Lin YH,et

a1.C鹄are∞scar

pregnan—

cy:扭su嚣in!璐na毋虫lent【J】.Uh珀鬟蛆d

Obstet Jynecol。2004,

23:247—253.

段洁,熊俊。子宫动脉栓塞术在终止子宫瘢痕妊娠中应用体会

[J].中国实用妇科与产科杂志。2007.23(8):635—636.

Fyb廿a DL.Echoic

pregnancy

within且ca迥烈,an

scar:a

review

[J].Obstet

Jynecol

Surv。2002,57(8):537—543.

Lain PM.Lo

KW。L叭TK.Umuccemful

medical treatment of

cesarean

scBr∞to#c pregnancy

with

systemic methotrexate:a

re—

portoftwo

cas鹤[J].ActeObmet

Jynecol

Semad。2004。83(1):

108—111.

罗红艳.剖宫产术后子宫切口耀痕妊娠临床分析【J].现代妇

产科进展,2006,15:151—152.

Pierre—Amaud G.&山m B.AN

ectopic

pregnancy

developing in

previous

ceherean hectlon[J].Fertil

sterim,1997.67:398~400.

Chert HY,Chert HG。Haich FJ.Obserafion of c船areaIl

section

s∞r

by哪vaginal

ultrasonography[J].Ultrssound Med

Bid,

1990.16:443—447.

[9]

【10]

[11]

[12]

【13]

【14]

【15】

【16】

[17]

【18]

【19]

e20]

[21】

[22]

[23】

[24]

[25]

Fy]5t:ra

DL,Pound—Chang,Miller

MG.et a1.Ectopie

preg-

^姐cy

within

a。啵咖delivery

s:ak

c∞e

report[J]。Am

J Ob—

stetGynecol,2002,187(2):302—304.

Smith A,Ash A,Maxwell D.Sonographic

dja臼矧s

of

cesare—

all scar

pregnancy

at

16

weeks[J].J

Clin Ultrasound,2007,

35:212—215.

Rotas

MA,Haberman S,Leygur

M.Ctmn

scar

ectoi)ic

pregnancies:etiology、diagr谢s

and

management[J].Obstet。

Gynec01.2006.107:1373—1381.

Jurkovic

D.舢aby

K,Woelfer

B,et

a1.Rr暑t—taimester diag.

nosis

and

rnanag锄ent

of

pregnancies

implanted

inteo

the lower

uterine

hegmem

ce¥&reKn

hestion蛐[J】.Ultrasound

Obstet

G皿∞01,2003,21:220—227.

ChouMM,HW8ng

JI.Tseng JJ.et

a1.c葛ar嘲scar

preg-

nancy:quantitative a宴飘笃sm目It of

uterine

neova.掣=ulamapion

with

3一dhnmen面orud color

power

doppler il】∞giI堰and suecessftd

treatment with

uterine

artery

embolization【J】.Am

J Obstet

Gyn∞ol,2004.190:866—868.

G0dm PA,Ba.∞fl S,r,ol!mej J.An E∞pic

pregrumcy

develop—

ing

in

previous

oⅫ∞n跚c.d∞hear[J].Ferfil

Sterill.1997,

61(2):398—400.

许剑萍.张琴芳,杨梅丽.经阴道超声对子宫峡部妊娠的诊断

价值[J】.中华影像学杂志,2004,z(2):144—146.

Maymon R,Halperin R,Mendlovic S,et

a1.F_砒topic

pregnan・

d∞in

cm¥al'eKrt

scar:review

of the medicaI

ap唧谳to

art

ia—

trogenic

compHcation[J].Hum

Reorod

u幽,2004,10:515—

523.

Marchiole P,Gorlero F,Deem=0 G,et a1.Intramural

pregnan一

盯embedded

in

previous

cam“舢section

scar

treated

d玎lsHⅦ一

avdy[J].Ultrasound

Obstet Gyneeol,2004,23:307—309.

Maymon

R。Halperin R,Mendlovic

S。et

a1.Ec=topic pregmm・

cies

in

a∞臼舢m

scar:the

years口【pe五e豫of

one

medical

centre[J].Hum

Reprod‘,2004,19:278—284.

刘蓉.曾文洁.削宫产术后子宫瘢痕妊娠的综合治疗CJ].现

代妇产科进展,2006,15:715—716.

搞业武,王萍.子富下段瘢痕处妊娠误诊致大出血2例报道

[J】.现代妇产科进展.2008。17:718.

金力。范光升,郎景和.剖宫产术后瘢痕妊娠的早期诊断与治

疗[J].生殖与避孕,2005.25:630—634.

Ash丸Smith

A,Maxwell

D.Caesarean跚pregnancy[J】.

BJOG,2007,114:253—263.

Wang

cJ,Chao AS,Yuen LT,et

a1.En&脚o#c皿a埘曙em朗t

of

cesarean

scar

pregnancy[J].Fer61

Steril.2006,85:494.

韩肖燕.向阳.腹腔镜治疗剖富产瘢痕妊娠4例临床分析

【J].中国实用妇科与产科杂志,2009,23(3):239—240.

Wang

YL,Su TH,Chert I-IS.Operative lapsroscopy for tmrup—

tured

eetopic

pregnancy

in

caesarean蹦【J】.BJOG,2006,

113:1035—1038.

【收稿日期】2009一07一02

【作者简介]王晓霞(1966一),女.满族,辽宁省开原县人。

医学学士,副主任医师。

]1J

竺t

万方数据