梁勇升．等．全凭七氟醚吸入麻醉和常规静脉麻醉在小儿全麻诱导中的比较

表4

血流动力学变化( x士s )

讨

论

注：与诱导前比较．‘P<o．05；与B组比较。4P<o．05

七氟醚是一种新制卤族吸入麻醉药，血／气分配系数低．

仅为0．63…．起效迅速．停药后苏醒快．析凡该产品无色透

明．带有芳香味．气道无刺激性“．容易被小儿接受．因此被

许多专家和学者推荐用于小儿全麻诱导‘ 2。】。七氟醚全麻诱

导在小儿的吸入浓度一般为5％～8％『z~7]。由于增加吸入浓

度可明显缩短患儿意识消失时间[ 3】．近来许多报道将七氟醚

吸入浓度迅速提高到8％．以缩短诱导时间。本研究A组患

儿在开始即以8％的浓度紧密吸入七氟醚。在诱导的过程中

仅有l 例出现明显的拒吸和挣扎。( 46．1±4．7) S睫毛反射消

失．( 88．9土3．8) s 可行气管内插管．均一次试插成功．插管优

良率达100％．无明显的不良反应．而B组患儿在肌注氯胺

酮时都有不问程度的躲闪、恐惧和疼痛．1例出现分泌物增

加．插管前MAP、HR较A组下降更明显。插管后3

mi n

再次降低．结果充分显示了七氟醚用于小儿伞麻诱导。

患儿容易接受和配合．呼吸抑制轻．插管条件满意．血流动力

学稳定．不良反应少．不需使用肌肉松弛药的优点．而且该方

法简单．可以行无痛静脉穿刺．一次性穿刺成功率高。

七氟醚对循环有一定的抑制作用¨] ．诱导期吸入高浓度

七氟醚时町引起血压下降。心率减慢．但降低吸入浓度后可

恢复l F常【6】。有研究指出。七氟醚对心肌有保护作用r 8一．能增

加正常心肌的能最储备。使心肌ATP水平升高。心肌缺血

后Ca“一ATP酶活性升高．显著延缓心肌ATP的耗竭”】．说

明七氟醚具有较好的心血管稳定性。A组中虽然我们使用

了较高七氟醚吸入浓度( 8％)．但吸人时间比较短．插管前的

MAP

、HR与诱导前基础值比较仅有轻度下降。与B组相比。

组下降的幅度更小．插管后A组MAP平稳而B组出现再

次下降．说明七氟醚诱导对血流动力学的干扰比常规静脉麻

醉诱导的更小。

七氟醚对小儿食管下段括约肌张力影响小．有利于维持

食管下段括约肌功能的稳定．对小儿麻醉诱导有防止反流误

吸的作用| l …。在A组和B组中．均无呕吐、反流误吸等不良

反应发生。插管时A组有l 例发生呛咳．我们通过追加芬太

尼后呛咳消失。

小儿全凭吸人麻醉诱导最大的刚难足拒绝吸入、挣扎和

不合作。本研究 A组中不合作的患儿虽然采取r 麻醉的对

其进行解释沟通．由家}乇陪伴和利Jf 】玩具分散注意力的方

法．但还是出现了1例的拒吸．如何做到让患儿更加安静、舒

适和快捷值得进一步去探讨。

总之．全凭七氟醚吸人麻醉诱导与常规静脉麻醉诱导相

比．患儿更加合作舒适．起效迅速．过程更加平稳．麻醉深度

易于调节。町控性强。无明娃不良反应．对循环呼吸影响更

加轻微．是一种安伞有效的麻醉诱导方法．全凭七氟醚吸入

麻醉诱导在先天性唇裂修补术患儿中应用是口J 行的。

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