如果小儿体温高于 38℃，新生儿体温高于 38.5℃都应该进行相应的处理。术中发生高热
反应的患儿，多见于急症手术，术前没有充足的时间做全身状况的准备及调整。患儿一般
情况较差，在高热状态下进行麻醉及手术，其麻醉和手术的风险增大，易发生麻醉意外
及并发症，及时有效地降温有重要的临床意义。

术中发生高热的原因，除了疾病本身引起的发热外，还有一些人为因素。所以应该采用相
应的降温措施。可以降低室温，体表敷冰袋，输注适当的冷液体；术中根据患儿情况，在
使用血管收缩剂的同时，用些血管扩张药。在补充血容量后，给适量的冬眠合剂，使末梢
血管扩张，改善微循环，利于体表散热；同时还可加深麻醉，预防寒战，降低基础代谢
率，使机体处于冬眠状态，产热减少。在冬眠合剂作用的基础上，待皮肤血管扩张后，采
用温酒精擦浴颈部、腋窝、腹股沟区域的皮肤。由于温酒精的快速蒸发，可迅速从皮肤带走
大量的热，加速体表降温。采用循环紧闭式麻醉时，对高热患儿要勤换钠石灰，最好 20
～30min 更换一次。低效或无效的钠石灰，是麻醉中发生高热的因素之一，应及时更换
钠石灰，确保其有效并且利用控制呼吸代替自主呼吸。此外，糖皮质激素和利尿剂的应用
也有助于降温。必要时在胸腹腔手术部位用冰盐水灌注，或者用冰盐水灌注直肠和胃，同
时

用

碳

酸

氢

钠

纠

正

代

谢

性

酸

中

毒

。

一

种

特

殊

情

况

－

－

恶

性

高

热

这是一种急性、潜在性和致命性的遗传代谢性疾病，主要是由于骨骼肌代谢大大增加，使
得耗氧量、二氧化碳、乳酸及产热均增加。它可以导致呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒、交感神
经兴奋及细胞膜通透性增加。临床表现为肌肉僵直，体温可以高达 43℃，最终导致各脏
器功能衰竭，心跳骤停。一经诊断本病，应立即停止麻醉，争取尽快结束手术，马上降温，
维持呼吸和循环稳定，应用碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒。特异性解药丹屈林那对本病疗效
很好，2.4mg/kg 静脉注射，可以使恶性高热的死亡率由 70％下降到 10％。