4、儿童肺间质性疾病:随着对闭塞性细支气管炎、闭塞性细支气
管炎伴极化性肺炎(BOOP)的认识和诊断水平的提高,儿童肺间
质性疾病的诊断例数增多,目前认为 HRCT 对本病有诊断意义,
但国内对儿童肺间质性疾病认识刚起步,需要多学科如呼吸、胸外
科、病理科、影像科合作,甚至需要和成人呼吸科合作,总计儿科
肺间质性疾病的分类、影像学和病理学表现及有效治疗方法。
5、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)
目在ALI/ARDS诊断方面,近年来有研究者尝试寻找关键
的特异标志物以帮助诊断,如炎症标志物或肺泡细胞损伤标志物
等,虽提出了一些有意义的指标,但距临床应用还有很长的距离。
在ALI的治疗中,除了积极纠正原发病以外,目前强调包括呼
吸支持、营养支持、防治并发症和脏器功能保护在内的综合治疗策
略。机械通气治疗是其中最重要的支持治疗手段之一,随着对AL
I病理生理变化认识的不断深入,近来提出保护性肺通气策略、最
佳呼吸末
正压(PEEP)水平选择、肺复张手法(RM)、俯卧位通气等
呼吸机治疗新技术。其中,经过大样本临床研究,保护性肺通气策
略、最佳PEEP选择等方法能够有效改善ALI患者的生存率,
避免并发症的发生。此外,由于无创正压通气(NIPPV)具有
血流动力学平稳、患者舒适性好、有气道保护能力、能自主清理气道
分泌物等优点也可推荐使用。在ALI/ARDS的药物治疗研究
方面,有一些关于肾上腺糖皮质激素、前列腺素E1(PGE1)、