应立即停止操作进行抢救。

操作问题：

1. 穿刺部位的选择？

1. 胫骨穿刺：婴儿，穿刺点为胫骨前内侧，胫骨粗隆水平下 1cm 骨面最宽处（或胫

骨上中

1/3 交界处之前内侧面胫骨）。

2. 髂前上棘穿刺：> 2 岁儿童，髂前上棘后约 1～2cm 髂嵴最宽处。

3. 髂后上棘穿刺：> 2 岁儿童，骶椎两侧，臀部上方的软组织窝处骨质突出部位。

4. 胸骨穿刺：年长儿，胸骨正中线上，胸骨角下 0.5-1cm（胸骨柄或胸骨体相当于第

1、2 肋间隙的位置）。

2. 如何确定穿刺针已进入骨髓腔？

A． 当感到阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。

B． 拔出针芯如见针芯带有血迹也证明进入骨髓腔

3. 抽不出骨髓液有哪些可能？应如何解决？

 

① 穿刺位置不佳，未达到骨髓腔；②进针时针管被皮下组织或骨块阻塞；③某些

疾病可能出现

“干抽”。如骨髓纤维化、骨髓有核细胞过度增生（慢粒等）、骨髓坏死等。

在抽骨髓的过程中如果碰到抽不出骨髓的情况，被称为骨髓干抽

  如干抽则进行骨髓活检

4. 骨髓穿刺成功的指标？或 判断骨髓取材良好的指标？

吸取骨髓时患者局部有短暂的酸痛；骨髓液中可见到散在的渣状黄白色骨髓小粒

或油滴；涂片检查时除骨髓小粒外，还有幼粒细胞、幼红细胞胞和巨核细胞，并可有骨

髓中特有的细胞（如巨核细胞、网状细胞等）；骨髓细胞分类时，中性粒细胞的杆状核

与分叶核之比大于末梢血中中性粒细胞的杆状核与分叶核之比。

5. 涂片时注意事项：

取骨髓液中骨髓小粒部分制作涂片，涂片的动作应快，力度要均匀。理想涂片应厚

薄均匀，长短适中，有头、体、尾三部分。涂片干后应尽快染色。