高征基础上有抽搐或昏迷

  

Ⅲ

“

　　 注：血 如不符合 上标准时．则

m

Ⅲ

其收缩 或舒

*压之高者*标准。d“，m 压为

15Ⅳ110 曲皿 t 或 l∞，100—Hg，均按重度妊高《计之。
　　束分类：
　　

I“娠水*水* Ⅱ

《 太

t 部厦 H

Ⅱ

上。无高血压及 白屎

　　

2 n《§白屎{前无蛋白屎，妊撮期蛋白 R+厦 mt

Ⅸ

．无高血

A 水肿

　　

3 慢性高 m 压台并妊撮妊振前目有高 m

≥

压史．血压

14。月岫-帆，无蛋白屎厦水肿一

116—
　　【临床裹现】
　　

1 轻度妊高征主要临床表现为血压轻度升高，可伴轻微蛋白屎和(或)水肿，此阶段可持

续数日至数周，或逐渐发展．或迅速恶化。

  

　　

(1)高血压：孕妇在未孕前或妊娠 20 周前．血压(即基础血压)不高，而至妊娠 20 周

后血压开始升高至

140,／90nardtg，或收缩压超过原基础血压 30madtg，舒张压超过原

基础血压

15nmdk。

  

　　

(2)蛋白尿：蛋白尿的出现常略迟于血压升高，量微小(<0 5∥24h)，开始时可无。

  

　　

(3)水肿：最初表现为体重异常增加(隐性水肿)，每周超过 0 5kg。若体内积液过多，

则导致临床可见的水肿。水肿多由踝部开始，渐延至小腮、大腿、外阴部、腹部．按之凹陷，称

“

凹陷性水肿。踝部及小腿有明显凹陷性水肿，经休息后不消退者．以

+”表示；水肿延及大

“

腿，以

++”

“

表示；

+++”

“

指水肿延及外阴和腹部；

++++”指全身水肿或伴腹水者。

  

　　

2．中度妊高征血压~150 ’

／ 。

100mmHg，但不超过 160／。110nanHqg；尿蛋白

(+)表明 24

≥

小时尿液中蛋白量

0 5g；无自觉症状或有轻度头晕。

  

　　

3．重度妊高征为病情进一步发展。血压高达 160 ’

／

IlOrml~g 或更高；24 小时尿液

≥

中蛋白量

5g；可有不同程度的水肿；并有一系列自觉症状出现。此阶段可分为先兆子瘸和

于痫。

  

　　

(1)先兆子痈：在高血压及蛋白屎等的基础上，患者出现头痛、跟花、恶心、胃区疼痛及

口区吐等症状。这些症状表示病情进一步恶化，特别是颅内病变进一步发展，预示行将发生
抽搐，故称先兆子痫。

  

　　

(2)子痛：在先兆予痫的基础上进而有抽搐发作，或伴昏迷．称子痈。少数病例病情进

展迅速，先兆子病征象不明显而骤然发生抽搐。子痫典型发作过程为先表现眼球固定，瞳孔
散大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌颤动，数秒钟后发展为全身及四肢肌
强直，双手紧握，双臂屈曲，迅速发生强烈抽动。抽搐时呼吸暂停，面色青紫。持续

1 分钟

左右抽搐强度减弱，全身肌松弛，随即深长吸气．发出鼾声而恢复呼吸。抽搐发作前及抽搐
期问，患者神志丧失。抽搐次数少及间隔长者，抽搐后短期即可苏醒；抽搐频繁持续时间较
长者，往往陷人深昏迷。在抽接过程中易发生种种创伤，如唇舌咬伤、摔伤甚至骨折，昏迷中
呕吐可造成窒息或吸

^性肺炎。

  

　　 子痈多发生于妊娠晚期或临产前，称产前子瘸；少数发生于分娩过程中，称产时子痛 ；
个别发生于产后

24 小时内．称产后子瘸。

  

　　 【诊断】根据病史和典型的临床表现，诊断并不困难。但对病情估计及对某些具有相似

l

临床表现的疾病鉴别却较困难。因此．必须从病史、好发因素、体检及辅助检查等多方面全面
分析．方能作出正确诊断。诊断包括病情轻重、分类以及有无并发症等，以便制定正确的处理
方针。

  

　　

l

∞

病史详细询问患者于孕前及妊娠 周前有无高血压、蛋白尿和

(或)水肿

  

　　 一

l】7 一及抽搐等征象；既往病史中有无原发性高血压、慢性肾炎及糖尿病等；有无家

族史。此次妊娠经过，出现异常现象的时间。