合并妊娠时应测量宫底高度，检查胎位、胎心及胎儿大小等。

　　（三

l 盆腔检查

　　第十四章妇科病史及检查

    227 盆腔检查又称妇科检查。盆腔检查范围包括外阴、阴道、

宫颈、宫体及两侧附件。

　　

1.检杏注意事项盆腔检查可能会引起患者不适、紧张或害一 ifl；不恰当的检查也可能引

起交叉感染。因此行盆腔检查时要注意以下事项：（

1）妇科检查室温度要适中，天冷时要

注意保暖。环境要寂静，让患者感到舒适与放心。

　　（

2）检查前应解净小便，必要时导尿排空膀胱。若需作尿液检查（如妊娠试验），应

先取尿液样本送化验室，然后再行盆腔检查。大便充盈者应在排便或灌肠后检查。

　　（

3）置于患者臀部下面的垫单（纸或塑料纸）应是一次性使用。以免交叉感染。

　　（

4）取膀胱截石位，患者臀部置于台缘，两手平放于身旁，使腹肌松弛。

　　（

5）检查前告知患者盆腔检查可能引起不适，不必紧张。检查时动作要轻柔。

　　（

6）避免在月经期作盆腔检查。若为阴道异常流血，须作检查时，应先消毒外阴。并使

用无菌器械和手套，以防感染。

　　（

7）对无性生活史患者禁作阴道窥器或双合诊检查，应行直肠一腹部扪诊。若只有作

阴道窥器检查或双合诊才能了解病情时，应先征得患者及其家属同意后方可进行检查。男医
师对未婚者进行检查时，需有其他女性人员在场，以减轻患者紧张心理和避免发生不必要
的误会。

　　（

8）对疑有子宫或附件病变的腹壁肥厚或高度紧张患者，若盆腔检奁不能清楚厂解子

宫及附件情况时可行

B 型超声检查，必要时可在麻醉下进行盆腔检查。

　　

2.检查方法及步骤 1）外阴部检查：观察外阴发育及阴毛分布和浓稀情况，注意大阴唇、

小阴唇及会阴部位有无皮炎、溃疡、赘生物或色素减退等变化；阴蒂长度（一般不超过
2.5cm）、尿道口周围粘膜色泽及有无赘生物；处女膜是否完整；会阴有无后侧切或陈旧性
撕裂瘢痕。必要时应让患者用力向下屏气，观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。

　　（

2）阴道窥器检查：根据阴道口大小和阴道壁松弛程度，选用大小适当的阴道窥器。

使用阴道窥器检查阴道与宫颈时，要注意阴道窥器的结构特点，以免漏诊。

　　

1）检查阴道：观察阴道壁粘膜色泽、皱襞多少，有无溃疡、赘生物、囊肿、阴道隔或双阴

道等先天畸形等。注意阴道分泌物的量、色泽及有无臭味。阴道分泌物异常者应作滴虫、假丝
酵母菌及淋菌等检查。检查阴道时，要旋转阴道窥器，仔细检查阴道四壁及穹隆。以免由于
阴道窥器两叶的遮盖而引起漏诊。