国际前列腺症状评分（I-PSS）

病人姓名             ID                              身份证号                   
                      

        症状

无

少于 1/5 少于 1/2

约 1/2

多于 1/2 几乎总是

1．过去一个月排尿

不尽感？

0

1

2

3

4

5

2．过去一个月排尿

后 2 小时内又要排尿？

0

1

2

3

4

5

3.过去一个月排尿时

中断和开始多饮？

0

1

2

3

4

5

4.过去一个月排尿不

能等待？

0

1

2

3

4

5

5．过去一个月感觉

尿线变细？

0

1

2

3

4

5

6．过去一个月感觉

排尿费力？

0

1

2

3

4

5

无

1 次

2 次

3 次

4 次

5 次或 5

次以上

7．过去一个月夜间

睡觉时起床排尿次数？

0

1

2

3

4

5

                           

 

     I-PSS 总分＝

                             泌尿症状困扰评分（BS）

非常好

好

多数
满意

满意和
不
满意各
半

多数不
满意

不愉
快

很痛苦

假如在你的有生之年
将伴有目前的泌尿系
症状，你认为如何？

  0
 

1 

2

3

  4

5

6

                                困扰积分（BS）＝

                                                  

 填表日期 

（1）I-PSS 问卷表为病人自我评价问卷表。每个答案分为 0－5 个等级。每个问题允许病人

从 6 个等级（0－5）选出 1 个等级以表示某一特殊症状的频率。总分为 0－35 分（无症状

至症状极为严重）。

      症状积分为 I-PSS（0－35）。

      病人可进行如下分类：

0－7   

＝ 轻度症状

8－19   

＝ 中度症状