二级案例一
一、一般情况
求助者:李某，男，汉族，21 岁,北京市某高校四年级学生。
二、求助者自述
主诉:觉得生活没意义，对什么事情都不感兴趣，情绪低落，失眠，烦躁近 3
年。

个人陈述:出生于高级知识分子家庭，家庭教育严格，因此养成了较为内

向的性格。父母非常看重他的学习成绩，小学、中学在学习上很努力，是家长、
老师心目中的好孩子，同学心目中的好班长，学习成绩非常优秀，高考时以
优异的成绩考人北京某名牌大学。升入大学后尽管依然努力学习，但成绩就是
不如高中时的好，有一种失落感，总想提高学习成绩，但事与愿违，在班上
的排名不升反降，大学一年级的期末考试，居然排倒数第二，为此父母极为
严厉地批评了他，他觉得自己真没用，感到自己很没面子，感到父母、老师及
同学都看不起自己，觉得自己的一切都完了，从此心情非常低落，闷闷不乐，
打不起精神，觉得活着没有意思，因此什么也不想干，对什么都不感兴趣，
也不愿意与别人交流，经常是独来独往，我行我素，逐渐开始出现失眠、烦躁
不安等症状。由于注意力无法集中，大二以后的学习成绩一直排在班里的后几
名，父母并没在意其异常，只是一味要求他努力学习，对他学习成绩下降很
气愤。他为此痛苦不堪，感到活着没意义，还不如死了算了，曾想到自杀但又
缺乏胆量和勇气。感觉不到生活、学习的兴趣，自己也不明白是什么原因。

三、咨询师观察了解到的情况
求助者由于家庭教育的原因，非常注重学习成绩，总是不断地追求第一，

从小性格内向，胆小怕事，小学、中学时是最愉快的时光，学习成绩优异，读
大学后由于成绩下降很自卑，一直打不起精神，总想大哭一场，不能正常学
习，无精力、注意力不集中，对任何事情没有兴趣，感到极度痛苦，活着没有
一点价值，感到自己的生物钟错乱。平素不太愿意参与集体活动，很少与人交
流，独来独往，我行我素，学习很勤奋，但学习成绩一般，家长邻里认为其
不活泼，但很听话。几次去校医院门诊就诊，未发现器质性病变，医生考虑其

“

” “

”

可能有 神经衰弱 、 神经官能症 ，建议看心理门诊，自己也认为有心理问题
而主动前来就诊。求助者无家族精神病史及遗传病史。

四、心理测验结果
1.SCL—90 症状自评量表测试结果:抑郁 4，焦虑 3.8，人际关系 2.6,躯体症

状 2.8

2.抑郁自评量表测试结果:SDS 粗分为 58, 标准分为 73。
3.焦虑自评量表测试结果:SAS 粗分为 52, 标准分为 65。
依据以上案例，回答以下问题:
一、该求助者的主要症状是什么?
二、对该求助者的诊断是什么?诊断的依据是什么?
三、对该求助者需做哪些鉴别诊断?
四、该求助者出现上述问题的原因是什么?
五、对该求助者可选用什么心理测验并说明理由?
六、还应收集该求助者哪些方面的资料?
七、与该求助者进行摄人性谈话时，怎样选择切人点?
八、怎样和该求助者商定咨询方案?

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