2009 卫生医学高级职称考试试题

儿内科试题库案例题

病历摘要：患儿女性，9 岁。因浮肿，少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发
热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢浮肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉
眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无类同病人。体检：营养欠佳，发育中等，
精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移
动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。
1．提问：为了作出初步诊断，应首先检查下列哪些项目？
A．血小板计、出血时间、凝血时间
B．胃肠道钡餐
C．凝血酶原时间
D．血浆白蛋白/球蛋白、血尿素氮、胆固醇、血清肌酐
E．血浆纤维蛋白原
F．大便潜血
G．X

  

线胸、腹部平处

H．谷一丙转氨酶、麝香草酚浊度试验
I．心电图
J．血清钾、钠、氯、二氧化碳结合力

 

提示：谷丙转氨酶 35µ／L，麝香草酚浊度试验 3u，HBsAg 阳性，血浆
白 蛋 白 8.0g/L ， 球 蛋 白 32g ／ L

 

。 血 BUN14.5mmol/L,Cr256mmol ／

L，Ch1E.2mmol／L

 

，尿量 350ml／d。尿常规：蛋白+++，红细胞+++。心电图

示窦性心律，大致正常。
2．提问：根据以上病史及检查结果，有可能的诊断是：
A．急性肾小球肾炎（简称急性肾炎）
B．溶血尿毒综合征
C

—

．原发性肾病综合征 单纯性肾病

D

—

．原发性肾病综合征 肾炎性肾病

E．系统性红斑狼疮
F．乙型肝炎相关肾炎
G．肾功能衰竭
H．尿路感染
I．肝硬化并门静脉高压
J．下腔静脉阻塞综合征
3．提问：为了证实诊断，必须做下列哪些检查？
A

“

．抗链球菌溶血素 O”（ASO）

B．循环免疫复合物（CIC）
C．血清补体 C3
D

 

． C 反应蛋白（CRP）

E．抗核杭体（ANA）
F．血小板及凝血酶元时间
G．下腔静脉造影
H．血浆纤维蛋白原定量
I．肾活检
J．尿 β2—微球蛋白（尿 β2 一 MG）