妇产科主治医师考试试题和答案真题解析

  
    1.某搀扶，G1P0，孕 41 周，宫口开大 4～5cm，胎心 100

“

次／分，胎心监测示 晚

”

期减速 ，胎儿头皮血 pH 值 7.18，最恰当的处理为

　　A.面罩吸氧

　　B.产妇左侧卧位，等待自然分娩

　　C.加宫缩抑制剂缓解宫缩

　　D.立即剖宫产

　　E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程

　　试题答案：D

　　题解：重症胎儿窘迫或经处理未好转者，应及时结束分娩。宫口未开全时，立即行剖
宫产术。

　　2.诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括

　　A.胎心音不规律，＜100 次／分

　　B.胎动频繁

　　C.羊膜镜检羊水深绿色

　　D.胎儿头皮血 pH 值＜7.20

　　E.胎位异常

　　试题答案：E

　　题解：急性胎儿窘迫时胎心率高于 160 次／分或低于 120 次／分，均提示胎儿窘迫。
胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。缺氧
早期，表现为胎动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌
松弛，胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定 pH 值，进行血气分析，如果其 pH 值低
于 7.20 提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。

　　3.初产妇临产 16 小时，肛诊宫口开全 2 小时，先露达棘下 2cm，骨产道正常，枕后
位，胎心 122 次／分。此时最恰当的分娩方式是