第２３卷第２期

２０１０年４月

华夏医学

Ａｃｔａ

Ｍｅｄｉｃｉｎａｅ

Ｓｉｎｉｃａ

Ｖ０１．２３ Ｎｏ．２

Ａｐｒ．２０１０

硫酸镁对麻醉用药的影响①

邓华－，庾俊雄ｚ＠

（１．广西龙泉山医院药剂科，广西柳州

５４５００５；２．桂林医学院附属医院麻醉科，广西桂林５４１００１）

关键词：硫酸镁；麻醉；协同作用

中图分类号：Ｒ９７１．２

文献标识码：Ａ

文章编号：１００８—２４０９（２０１０）０２—０２１２—０４

镁离子（Ｍ９２＋）是人体内重要的阳离子之一，它

的生理功能相当复杂，人体内多数酶的激活、激素受

体结合、神经递质的释放等重要过程都需要镁的参

与。近年来随着对镁离子的研究逐渐深入，发现围术

期使用硫酸镁可对临床麻醉许多方面产生影响。笔者

就硫酸镁对麻醉用药的协同作用综述如下。

１

硫酸镁对麻醉用药的协同作用机制

硫酸镁对麻醉用药的协同作用的基础在于镁离

子生理性的钙通道阻滞剂作用。镁离子阻断钙离子通

道，抑制钙离子进入血管内皮细胞，使血管扩张；同

时降低血管组织对交感肾上腺素能物质反应的敏感

性，使交感神经节冲动传递障碍，从而使血管扩张。另

外，可以减少接头前膜乙酰胆碱和钙离子的释放，同

时降低接头后膜对乙酰胆碱的敏感性，从而干扰神经

肌肉接头的正常去极化，造成肌肉的松弛。镁离子的

镇痛机制可能是镁离子作为生理性的钙通道阻滞剂

可以通过阻止Ｃａ２＋内流，拮抗Ｎ．甲基一Ｄ一天门冬氨酸

盐（ＮＭＤＡ）受体而产生镇痛作用。ＮＭＤＡ受体是目

前研究最为深入的兴奋性氨基酸受体之一，已有研究

表明ＮＭＤＡ受体对诱发和维持疼痛状态中的中枢敏

感性及疼痛记忆意识具有重要作用。镁离子作用于中

枢神经系统的ＮＭＤＡ受体时，可降低中枢神经系统

对疼痛的敏感性，并可抑制脊髓对疼痛刺激的易化作

①基金项目：广西医疗卫生自筹经费计划课题资助项目（Ｚ２００９０４０）。

②通信作者：度俊雄．

・２１２・

用；也可作用于外周的ＮＭＤＡ受体和钙离子通道，从

而产生直接的镇痛作用和降低外周神经系统对伤害

性刺激的敏感性；同时镁离子还可通过抑制交感神经

过度兴奋，减少儿茶酚胺及神经递质的释放而产生镇

痛效应‘¨。

２硫酸镁对麻醉用药的影响

２．１硫酸镁对吸人麻醉药的影响

吸入性麻醉药的作用机制已较明确，它们与对

中枢神经系统谷氨酸释放有密切联系，其中以

ＮＭＤＡ受体为主。吸入性麻醉药通过对ＮＭＤＡ受体

的作用，实现对钙离子内流的调节，促使谷氨酸释

放，出现触突前抑制，发挥麻醉作用［２】。从其作用机

理来看，镁离子与之相似，具有协同作用。

Ｔｈｏｍｐｓｏｎ等［３］通过对镁离子对小鼠中氟烷的最低

肺泡有效浓度（ＭＡＣ）影响的研究，结果表明镁离子

可使氟烷的ＭＡＣ降低６０％。在大鼠进行缺镁喂养以

观察它们对ＭＡＣ变化的实验中发现，低镁血症可以

使ＭＡＣ升高‘４１。谭天云等［５３在观察腹腔镜胆囊摘除

术的患者应用硫酸镁是否具有围术期镇痛作用时发

现，麻醉诱导时静脉注射硫酸镁４０ ｍｇ／ｋｇ，随后以

１５

ｍｇ・ｋｇ－１・ｈ－１的速度持续输注至手术结束，可使

麻醉中异氟醚的ＭＡＣ值明显降低，并且使术后疼痛

ＶＡＳ评分显著下降。但顾伟等［６３却发现在脊柱侧弯

万方数据