剖宫产麻醉前用药咪达唑仑对母婴安全性的影响

摘要

目的  探索剖宫产麻醉前应用咪达唑仑的适合剂量，能有效镇静抗焦虑，避免造成

胎儿窘迫或新生儿呼吸抑制，确保母婴安全。

  

方法 择期行剖宫产术初产妇 120 例，

20～40 岁，单胎（36～42 周），ASA I～II 级，无心肺和肝功能异常，血浆总蛋白、

白蛋白和空腹血糖正常，无胎儿窘迫、胎盘早剥、子宫破裂或脐带脱垂等，术前无服

用镇静催眠类药。产妇分成 4 组(30 例/组)，实验组为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组，麻醉前 30 min 肌

注咪达唑仑分别为 0.05 mg/kg、0.06 mg/kg 和 0.07 mg/kg，Ⅳ组肌注生理盐水 1.5ml 为

对照组，四组均同时肌注阿托品 0.01 mg/kg。实验期间保持环境安静。L 

2

~3

穿刺行腰-硬

联合麻。产妇不作鼻导管或其它吸氧。肌注前和后 30 min 进行焦虑视觉类比试验

(AVAT)、

状态焦虑问卷

(SAI)和 Ramsay 镇静评分。肌注前后监测产妇 HR、MAP、RR 和

SpO

2

，于肌注前、肌注后 15 min 和 30 min 记录值。胎心监测仪监测胎心率，肌注前和

后 30min 记录值，并进行 kreb’s 评分。胎儿娩出后即取脐动脉血行血气分析，并作 1 

min 和 5 min 的 Apgar 评分。

  

结果 四组术前血糖、血浆蛋白、kreb’s 评分、胎盘成熟度和胎儿娩出时间均无统计学

差异(P>0.05)。实验组肌注后 15min SpO

2

下降(P<0.01)，但 SpO

2

均在 95%以上；肌注后

15min 和 30 min，四组 HR 均增快(P <0.05)；实验组肌注后 15min 或 30 min MAP 下降

(P < 0.05)

 

。 肌注后 30min AVAT

 

下降，以实验组明显 (P < 0.05)，组间有统计学差异(P 

< 0.05)。肌注后 30min，Ⅳ组 SAI 与各实验组比较有统计学差异(P < 0.05)，实验组间

无差异(P>0.05)。实验组 Ramsay 评分在肌注后 30min

 

增加 (P < 0.05)，与对照组比较差

异(P < 0.05)。实验组肌注后 30min 均 kreb’s 评分降低(P<0.01)，III 组最大，与对照组比

较均有差异(P<0.05)  

， Apgar 1、5min 评分和脐动脉血气分析四组间均无统计学差异

(P>0.05)。

结论  剖宫产麻醉前用药咪达唑仑的合适剂量为 0.05mg/kg，该剂量对母体呼吸循

环干扰较少，镇静抗焦虑作用良好，对胎儿和新生儿影响轻微。