医

学

影

像

学

乳腺癌超声诊断新进展

黄秋婷

△

（综述），

朱建平

※

（审校）

（福建医科大学福总临床医学院，南京军区福州总医院超声科，福州 350025）

中图分类号： R445． 1

文献标识码： A

文章编号： 1006-2084

（ 2012） 05-0766-03

摘要：乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤，超声检查是诊断乳腺癌的主要影像学检查方法之一。常规

的二维超声和多普勒超声是乳腺癌超声诊断的基础，但它存在一些局限性，这使其诊断的敏感性、特异
性及准确性不高。随着超声诊断技术的不断发展，出现了超声弹性成像、超声造影及三维成像等新技
术，这些新技术作为常规超声的补充，各具优缺点，现就这些技术应用于乳腺癌的诊断予以概述。

关键词：乳腺癌；超声诊断；新进展

Recent Progress in Ultrasound Diagnosis of Breast Cancer

HUANG Qiu-ting

，ZHU Jian-ping．（ Depart-

ment of Ultrasound Division

，Fuzong Clinical School of Fujian Medical University，Fuzhou General Hospital of

Nanjing Military Command

，Fuzhou 350025，China）

Abstract

： Breast cancer is a common female malignancy，and ultrasonography is one of the primary diagno-

sis of breast cancer imaging methods． Conventional two-dimensional ultrasound and color Doppler flow imaging
diagnosis of breast cancer foundation

，but it has some limitations，which makes diagnostic sensitivity，specificity

and accuracy not high． With the developments of new techniques

，there has been emerging ultrasonic elastogra-

phy

，contrast ultrasonography，three-dimensional ultrasonography and other new technologies，these new technol-

ogies as a complement to conventional ultrasound

，each with advantages and disadvantages． Here is to make a re-

view on the diagnosis of breast cancer with the above technologies．

Key words

： Breast cancer； Ultrasound diagnosis； Recent progress

乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤之一，近年来其

发病率在我国呈明显上升趋势，最近的调查表明乳
腺癌发病率位居大城市女性肿瘤第一位

［1］

。

如何早

期发现、正确诊断对其治疗和预后至关重要。超声
检查是诊断乳腺病变的主要影像检查方法之一，随
着超声弹性成像（ ultrasonic elastography，UE）、超声
造影、三维成像等新技术的应用及迅速发展，超声检
查在乳腺癌诊断中发挥更加重要的作用，现就其应
用进展作简要概述。

常规超声诊断及其局限性

常规超声由于无创、无辐射、简便易行等优点，

已经在乳腺肿瘤普查、筛查及定期复查等方面发挥
着重要的作用。常规超声包括二维超声及彩色多普
勒血流显像（ color Doppler flow imaging，CDFI）。①二
维超声能测量乳腺癌的大小并显示其形态、边界、内
部及后方回声特征，是其对乳腺癌进行定性诊断的
基础。典型乳腺癌的表现：形态不规则，纵横比＞ 1；
边界欠清，边缘毛糙可有分叶、毛刺征，部分出现“恶
性晕”征；内部呈低回声，后方回声衰减，发生坏死、
液化时可出现无回声区；有簇状或砂粒状微钙化灶；
皮肤、皮下脂肪层及胸壁受浸润、腋窝淋巴结肿大
等。典型的乳腺癌二维超声易诊断，虽然高频超声
在检出致密型腺体的乳腺癌及在鉴别囊实性病变上
有优势

［2］

，但不典型乳腺癌声像图表现容易被忽

视

［3］

，而造成漏诊。②CDFI 主要显示乳腺肿块内部

及周边的彩色血流信号，根
据 Adler 等

［4］

半定量法判

断病灶血管的丰富程度，并
由脉冲多普勒超声取样记
录动脉血流的阻力指数和
峰值流速等参数，利用这些
对乳腺肿瘤血管的血流特
征进行诊断分析。通常认
为阻力指数＞ 0． 70 有助于
乳腺癌的诊断和鉴别诊
断，峰值流速＞ 20 cm /s 是
乳腺恶性肿瘤的特征，肿

块周边穿入性血管可作为乳腺恶性肿瘤的诊断指标
之一。李娜

［5］

对 97 例乳腺癌患者进行超声检查，得

出高频超声诊断乳腺癌的灵敏度、特异度及准确度
分别为 88． 2% 、82． 5% 、83． 5% 。③常规超声的局限
性：对微小钙化灶显示率低

［6］

，良性病变也可存在钙

化灶

［7］

； CDFI 受检测部位、声束与血流夹角及血流

流速快慢等的影响，低流速及细小血流信号易丢失；
良恶性肿块声像图及血流特征存在一定的重叠交叉
现象，如髓样癌边界较清、后方回声可无衰减；生长
较快的纤维腺瘤及叶状肿瘤常因肿瘤血管丰富而造
成假阳性

［8］

。

相反地，对纤维组织增生明显的导管

癌或小叶癌，由于增生组织挤压新生血管，导致血管
极细、流速极低而造成假阴性。值得注意的是，早期
乳癌由于肿块较小，新生血管尚未形成或流速低使
CDFI

未能检出明显血流

［9］

。

乳腺癌的超声诊断新技术

2． 1

是根据不同组织间弹性系数不同，以

及受到外力压迫后组织发生变形的程度不同，将压
迫前后回声信号移动幅度的变化实时彩色图像化，
通过不同的颜色来反映检测目标的硬度。感兴趣区
域范围内平均硬度的组织显示为绿色，大于平均硬
度的组织显示为蓝色，而低于平均硬度的组织显示
为红色。参照日本 Tsukuba 大学评分标准（ 5 分
法）

［10］

进行评分，4 分以上为恶性，3 分以下为良性

病变。乳腺癌肿瘤组织生长较快，内部坏死与修复

医学综述 2012 年 3 月第 18 卷第 5 期 Medical Recapitulate，Mar． 2012，Vol． 18，No． 5