腹腔镜下应用高频电外科工作站行全子宫切除术的护理配合

翟琦

Intra

operative nursing care f or patients undergoing laparoscopic hysterectomy by using high

frequency electric surgical workstation

∥

Z hai Qi

摘要

对

例子宫疾病患者在腹腔镜下行全子宫切除术

术中使用高频电外科工作站的百克钳

无需游离子宫动脉

无需结扎和

传统电凝

;

产生永久性血管闭合

止血效果理想

减少了术中对患者的损伤

缩短手术时间

提高了工作效率。提出手术室护士熟

悉手术步骤

掌握高频电外科工作站及百克钳的正确使用

是手术顺利进行的保证。

关键词

子宫切除术

;

　腹腔镜

;

　高频电外科工作站

;

　百克钳

;

　手术中护理

中图分类号

: R472. 3

　　文献标识码

　文章编号

:1001

4152 (2010) 18

0048

DOI

10. 3870/ hlxzz. 2010. 18. 048

作者单位

湖北省妇幼保健院手术室

(

湖北武汉

, 430070)

翟琦

(1958

) ,

女

大专

副主任护师

科护士长

收稿

:2010

13 ;

修回

:2010

　　腹腔镜下行全子宫切除术 ,常规使用功率为 300

W 的高频电刀配双极电凝钳 ,在处理子宫韧带和血

管时 ,传统的方法是切断、

缝合 ,再使用高频电刀双极

电凝钳对局部进行凝血 ,因双极电凝在分离组织及凝
断血管时 ,电凝和电切产生的热量均可损伤接触的组
织 ,同时产生烟雾 ,使视野变得模糊 ,影响操作。一旦
出血 ,因视野不清止血更为困难 ,在一定程度上增加
了手术难度 ,影响术后患者的康复。鉴此 ,我院 2009
年 1～11 月对 40 例腹腔镜下行全子宫切除术患者术
中使用高频电外科工作站的百克钳 ,效果良好 ,术中
护理配合报告如下。

1 　临床资料

1. 1 　一般资料　40 例患者 , 年龄 45 ～ 58 岁 , 平均

51. 5 岁。其中子宫内膜异位症 12 例 ,子宫腺肌病 10
例 ,子宫肌瘤 17 例 ,异常子宫出血 1 例。均住院择期
行全子宫切除术。

1. 2 　方法　本组患者均行气管插管全身麻醉 ,于腹
腔镜 (德国诺道夫公司生产) 下行全子宫切除术。术
中使用高频电外科工作站配百克钳 (型号为 ERB E

V IO ,德国爱尔博公司出品) 。用百克钳依次处理子

宫韧带和子宫动、

静脉 ,快速切割及迅速电凝止血 ,电

切与电凝由同一器械完成 ,电切的同时直接电凝子宫
的大血管。切除子宫 ,缝合残端。检查盆腔内有无脏
器损伤和出血 ,冲洗腹腔 ,缝合盆腹膜 ,放置引流管。

1. 3 　结果　本组手术时间为 1 . 0～1. 5 h ,术中出血

50～80 ml , 手术过程顺利 ,术中患者生命体征稳定 ,
麻醉复苏后将其送回病房。

2 　护理配合

2. 1 　术前准备

2. 1. 1 　术前访视　巡回护士术前 1 d 到病房访视患
者 ,将“告患者书”发给患者 ,与其沟通解除担忧 ,让其
充分了解手术方式和腹腔镜手术的优越性。

2. 1. 2 　物品准备　高频电外科工作站使用前检查其
性能 ,百克钳及连线用 3M 公司生产的纸塑包装袋封

包高压灭菌后备用。全套腹腔镜器械放入腹腔镜专
用器械盒内高压灭菌后备用 ;备 10 mm 0°

腹腔镜 ,10

mm Trocar 1 个 , 5 mm Trocar 2 个 , 左弯分离钳 2

把 ,子宫粉碎器 ,举宫器 ,抗压回路体位垫。

2. 2 　术中配合

2. 2. 1 　巡回护士配合　①检查调试高频电外科工作
站 ,腹腔镜设备和仪器保证其完好性。 ②患者取膀胱
截石位 ,身下垫抗压回路体位垫。 ③建立静脉通道确
保输液通畅。 ④与器械护士共同清点腹腔镜器械备
件数目并记录在护理记录单上。摄像头和导光束用
双层无菌保护套套好 ,连接各种导线、

保证腹腔镜的

清晰度。 ⑤高频电外科工作站的使用。连接脚踏、

打

开主机电源 ;选择程序 ,接百克钳的连线 ,连线接头按
标识对齐主机色点直接插拔 ;调控电切、

电凝的模式、

效果、

功率。百克钳设置 :观察指示灯是否呈绿色选

择带自动停止的 BiClamp ,选择“2”或“3”档。使用百
克钳夹闭处理组织时踩脚踏开关 ,屏幕自动转换界
面 ,显示百克钳的输出模式 ,机器发出声音并自动关
闭启动。 ⑥术中密切观察患者的病情变化、

关注手术

进展 ,及时供应手术物品。

2. 2. 2 　器械护士配合

2. 2. 2. 1 　高频电外科工作站使用的配合　①在使用
前认真检查百克钳手柄、

钳芯和钳套的功能。保持百

克钳手柄接头处干燥 ,拧紧腔镜钳芯与钳套 ,保持钳
芯干燥 ,接好手柄。 ②使用中 ,提醒手术者百克钳的
钳口不要接触金属物品 ,以免增加电流。随时保持百
克钳的钳口干净 ,及时用 0. 2 %活力碘浸泡钳口 ,再
用纱布轻轻擦除残留在百克钳钳口上的组织及血块 ,
以避免高频电外科工作站的无效输出。

2. 2. 2. 2 　腹腔镜使用的配合　协助术者常规消毒皮
肤 ,铺无菌巾。连接腹腔镜各种导线。递 Veress 针
从脐部上缘穿刺 ,注入二氧化碳气体 ,压力为 14 mm2

Hg ,建立气腹。脐部置 10 mm Trocar ,放人腹腔镜 ,

左下腹及右下腹分别放置 5 mm Troear 2 个 ,作为操
作口。器械护士将取下的子宫标本放入标本袋内固
定并记录。

2. 3 　高频电外科工作站及百克钳处理　手术结束

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Jo urnal of Nursing Science

Sep . 2010

Vol

18 ( Surgery Editio n)