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．EEP刀治疗宫颈上皮内瘤样病变42例临床分析
陈作珍
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“ 两来宾 市人民 医院妇 产科来 宾5461 00)
关键 词
高频电波刀电环切除术；阴道镜检查；宫颈上皮内瘤样病变
中图分类号：R711．74
文献标 志码：B
文章编号：100 5—93 0X( 201 0) 05—07 98 —0 2
宫颈上皮内瘤样病变( c e rvi c al
i nt r aepi t hel i al neopl as i a
，
Cl N)
属宫颈癌前病变，早期诊断和治疗可显著降低寓颈癌的
发病率。我们选取20 08年1 月至20 10年1 月收治的82例
CI N
患者分别行高频电波刀电环切除( 10 0p
el ect r os ur gi ca l
exci s i on
pr oce dur e
．I ．EEP)术 和冷刀宫颈锥 切术．并对其 疗效
及预后随访情况进行分析和评估。
1
资料与方法
1
． 1
一般资料：将同期我院收治的82例宫颈病变患者．均
经妇科检查、液旗细胞学、阴道镜、宫颈活检等检查仞步确诊
为宵颈上皮内瘤样病变．年龄2l ～45岁．其中CI N
l
53
例。
CI N
U 22
例 ．CI NUl
7
例。将患者按数字表法随机分为治疗
组42例和对照组40例．其病变程度、年龄等一般资料经统计
学处理．差异无统汁学意义( P>0．05) ，具有町比性。治疗
组采用1．EEl ’治疗，对照组采用冷刀宫 颈锥切术。
1
．2方 法
1
． 2．1
仪器： 美国Bovi e
Aa r on
1250
型妇科学用I 。EEP刀。
1
．2．2术前准备及注意事项：月经干净后3～7 d。术前24
h
禁性生活；有阴道炎者先治愈。术后禁盆浴、性生活2个月。
禁剧烈运动30
d
。
1
．2．3
手术方法：①治疗组：暴露官颈后用碘液标记移行区
范闱，根据情况用环形、方形或锥形电极切除病变组织。原
则：距碘不着色范f 1；I 外缘0．5 cm处进电极．按一定顺序切割
组织。将伞郎移行医病变组织切下．对干过大的组织分次切
割。切除深度根据具体情况而定．切除范嗣超过病变外3～5
mm
．深 入宫颈管1 5～20
mi l l
． 凶病变范围 大．剩余边缘 糜烂
部分叮采用球形电极反复电灼 以完伞破坏。创面少许渗血
时对准出血部位用圆头形或针形．电极烧灼止血。渗血多者
用云南白药或利凡诺粉荆喷撒。②对照组：患者腰麻后取膀
胱截石位．阴道拉钩暴露宫颈．碘试验确定病变范围．金属导
尿管导尿．测定膀胱F缘．于宫颈病灶外缘0．3～0．5 c m处
作一环形切口．向内倾斜30440。．逐渐向宫颈深部作锥形切
除，一般锥底宽2～3 c m、锥高 2．5 cm左右( 不超过子宫颈内
口)，有出血者用3-0可吸收线缝合。
观察两组手术时间、术后排液时间、术巾出血，一次性治
收祷日期：2010- 07— 28
愈率、痊愈率( 术后半年随访无CI N) ．术后并发症( 官颈管狭
窄、宫颈外口粘连) 发生率( 术后半年随访) 。术后2个月随
访观 察宫颈创 【f i i 的愈合 情况．创 嘶全部 愈合为一 次性治愈 ；
术后6个 月随访观察 ，对于发现 异常者再次行 阴道镜及活
检，无【 ：l N为痊愈。并 检奁宫颔外I I情 况。是否出现宫 颈管狭
窄。官颈外【1粘连等。
1
．2．4统计学处理：所有数据均采用SPSS 13．0统计软件
进行处理．计茸资料用均数土标准差( j ±s ) 表示，两组均数
比较采 用，检验 ；计数资 料采用l 二检验 ，检验水 准Ct =0． 05，
P<o
．05为差异有统计学意义。
2
结
果
2
．1
两组治疗情况比较( 见表1)：治疗组手术时间、排液时
网明显短于对照组。术中；}{血茸少于对照组．一次性治愈率
显著高于对照组( P<O．05) ．两组痊愈率、术后并发症发牛
率比较．差异尤统汁学意义( P>O．05) 。
表1
两组各项观察指 钚比较( j ±5)
2
．2
阴道镜下官颈活检病理与I ．EEP标本病理结果比较情
况( 见表2) ；LEEP术后病理诊断级别下降57．1％。经x二检
验．差异自．统计学意义( P<o．05) 。
表2阴道镜 下宫颈活榆病理 与I ，EEP标本病 理符合
情况( ”)