妊娠晚期促宫颈成熟与引产

妊娠晚期引产是指在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的。主要是为了
使胎儿及早脱离不良的宫内环境，解除与缓解孕妇合并症或并发症所采取的一种措施。妊娠
晚期引产是产科处理高危妊娠最常用的手段之一，引产是否成功主要取决于宫颈成熟度。但
如果应用不得当，将危害母儿健康，对母儿都存在潜在的风险，如增加剖宫产率、胎儿窘迫
发生率等，因此，应严格掌握引产的指征、规范操作，以减少并发症的发生。本指南主要是
提供妊娠晚期促宫颈成熟和引产方面、符合循证医学的建议。
一、引产的主要指征：
1.延期妊娠（妊娠已达 41 周仍未临产者）或过期妊娠。
2.母体疾病，如严重的糖尿病、高血压、肾病等。
3.胎膜早破，未临产者。
4.胎儿因素，如可疑胎儿窘迫、胎盘功能不良等。
5.死胎及胎儿严重畸形。
二、引产禁忌症

:

1.绝对禁忌症：孕妇严重合并症及并发症，不能耐受阴道分娩者，如:
（

1）子宫手术史，主要是指古典式剖宫产术，未知子宫切口的剖宫产术，穿透子宫内膜的

肌瘤剔除术，子宫破裂史等。
（

2）前置胎盘和前置血管。

（

3）明显头盆不称。

（

4）胎位异常，横位，初产臀位估计不能经阴道分娩者。

（

5）宫颈浸润癌。

（

6）某些生殖道感染性疾病，如疱疹感染活动期。

（

7）未经治疗的获得性免疫缺陷病毒感染者。

（

8）对引产药物过敏者。

2.相对禁忌症：
（

1）子宫下段剖宫产史。

（

2）臀位。

（

3）羊水过多。

(4）双胎或多胎妊娠。
（

5）经产妇分娩次数大于等于 5 次者。

三、引产前准备
1.严格掌握引产指征。
3.仔细核对预产期，防止人为的早产和不必要的引产。
4.判断胎儿成熟度：如果胎肺未成熟，如情况许可，尽可能先促胎肺成熟后在引产。
5.详细检查骨盆大小即形态、胎儿大小、胎位、头盆关系等，排除阴道分娩禁忌症。
6.在引产前应行胎心监护和超声检查，了解胎儿宫内状况。