摘要

:随着铁路的改革和发展,铁路企业基本医疗保险在管理上呈现出更多这样那样的新

问题

,仍然有相当一部分职工群众反映比较强烈,需要继续加强和完善。本文针对成都铁路局

在渝基本医疗保险管理中存在的问题进行了分析与思考。

 

　　关键词

:铁路企业;基本医疗保险;管理 

　　中图分类号

:F840.6 文献标识码:A 文章编号:1672-3309(2009)0809-0057-03 

　　

 

　　

 

　　铁路基本医疗保险制度开展以来

,历经 5 年多的探索和实践,无论是从完善法规政策、创新

管理制度上

,还是从扩大覆盖范围、保障基本医疗保险待遇上,都取得了重要的阶段性成果。但

是

,随着铁路企业的进一步改革和发展,铁路企业基本医疗保险在管理上呈现出更多这样那样

的新问题

,仍然有相当一部分职工群众反映比较强烈,需要继续加强和完善。笔者针对成都铁

路局在渝基本医疗保险管理中存在的问题进行了分析与思考。

 

　　

 

　　一、职工医疗保险个人账户划账金额、消费明细、余额查询不方便

,职工心中无数,不踏实 

　　

 

　　

 成都铁路局在渝基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担,基本医疗保险基金实

行社会统筹和个人账户相结合

,个人账户是由参保人员缴纳的医疗保险费,以及用人单位缴纳

的

,按照参保人员的工作状态、年龄特征等因素,以一定比例划入的医疗保险基金,其中划入部

分标准为

:职工:35 岁以下的职工,按本人基本医疗保险缴费基数的 1.3%划入;35~44 岁的职工,

按本人基本医疗保险缴费基数的

1.5%划入;45 岁以上的职工,按本人基本医疗保险缴费基数

的

1.7%划入。退休人员:按上年度路局在职职工月平均工资的 4%划入。医保经办机构在参保

单位及参保人员应缴医疗保险费划入指定账户

10 个工作日内,为参保人员注入基本医疗保险

个人账户资金。个人账户是解决参保人员的门诊或小额医疗费用

,实现个人的自我保障。加强

个人账户管理对维护参保人员的基本医疗保障权益、确保医保稳健运行具有重要意义。在医

保工作中

,经常碰到一些参保职工询问个人医疗账户有多少钱,每月什么时侯划钱,划多少钱,

是否按时、准确划入应划款项

,甚至怀疑个人账户余额出错等等。目前,铁路在渝医疗保险个人

账户只开通了电话查询余额业务

,明细无法查询,因此,铁路要利用各种宣传形式,加大宣传力

度

,让职工明白这些医疗保险常识,同时提高相应的配套便民服务。例如:在定点医疗机构或定

点零售药店设置电子触摸屏或账户查询机

,方便参保职工查询个人医疗账户,对当月发生过医

疗消费的参保职工发放对账单

,缴费基数变动后,必须通知参保职工,内容包括缴费基数、工资