影响分娩的因素

影响分娩的因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。若各因素均正常并能相互适应，胎儿能
顺利经阴道自然娩出，为正常分娩。
　　（一）产力
　　将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量称产力。产力包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收
缩力和肛提肌收缩力。
　　

1.子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。临产后的宫缩能使宫颈管短缩

消失、宫口扩张、胎先露下降和胎儿胎盘娩出。临产后的子宫收缩力特点有：
　　（

1）节律性：临产开始时，宫缩间歇期 5～6 分钟，持续约 30 秒。随产程进展，宫缩

间歇期渐短，持续时间渐长。宫口开全（

10cm）后，宫缩间歇期医|学教育网搜集整理仅 1

～

2 分钟，持续时间 60 秒。宫缩强度随产程进展逐渐增加，宫腔压力于临产初期升至 25～

30mmHg，至第一产程末增至 40～60mmHg，于第二产程可高达 100～150mmHg，而间歇
期宫腔压力为

6～12mmHg.此为子宫收缩力的节律性。

　　（

2）对称性：正常宫缩起自两侧宫角部（受起搏点控制），以微波形式向宫底中线集

中，左右对称，再以每秒

2cm 速度向子宫下段扩散，约 15 秒均匀协调遍及整个子宫。此为

子宫收缩力的对称性。
　　（

3）极性：宫缩以宫底部最强最持久，向下逐渐减弱，宫底部收缩力的强度几乎是子

宫下段的

2 倍。此为子宫收缩力的极性。

　　（

4）缩复作用：每当子宫收缩时，子宫体部肌纤维缩短变宽，间歇时肌纤维重新松弛，

但不能完全恢复到原来长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短，能使宫腔内容积逐渐缩小
迫使胎先露下降及宫颈管逐渐缩短直至消失。
　　

2.腹壁肌及膈肌收缩力（腹压）：是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。在第三产程

能迫使已剥离的胎盘娩出。
　　

3.肛提肌收缩力：有协助胎先露在骨盆腔进行内旋转的作用。胎头枕部露于耻骨弓下时，

能协助胎头仰伸及娩出；当胎盘降至阴道时，能协助胎盘娩出。
　　（二）产道
　　产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产道两部分。
　　

1.骨产道

　　（

1）骨盆入口平面：前方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻缘，后方为骶岬上缘。

　　

1）入口前后径：又称真结合径。耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正中间的距离，正常值

11cm，是胎先露进入骨盆入口的重要径线，其长短与分娩的关系密切。
　　

2）入口横径：左右髂耻缘间的最大距离，正常值 13cm.

　　

3）入口斜径：左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径；右骶髂关节至左髂耻隆突

间的距离为右斜径，正常值

12.75cm.

　　（

2）中骨盆平面前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。

　　

1）中骨盆前后径：正常值平均 11.5cm。

　　

2）中骨盆横径（坐骨棘间径）：两坐骨棘间的距离，正常值 10cm，是胎先露通过中

骨盆的重要径线，其长短与分娩关系密切。
　　（

3）骨盆出口平面：为骨盆腔下口。

　　

1）出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，正常值 11.5cm.

　　

2）出口横径（坐骨结节间径）：两坐骨结节末端内缘的距离，正常值 9cm，是胎先露

通过骨盆出口的重要径线，其长短与分娩的关系密切。