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细菌性角膜炎

Bacterial keratitis

（一）匐行性角膜溃疡（

serpiginous comea ulcer）

【概述】匐行性角膜溃疡是一种常见的急性化脓性角膜溃疡。因病变向

角膜中央匐行扩展而得名。由于常有前房积脓，因此又称为前房积脓

性角膜溃疡。主要由金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、深血性链球菌等毒

力较经的细菌感染角膜所致。角膜外伤史、慢性泪囊炎是其常见的重

要致病因素。配戴角膜接触镜引起角膜损伤也是本病原因之一。以下

是朝阳眼科医院专家的介绍。

【临床表现】

1．多在角膜损伤后 24-48 小时内发生，病变发展迅速。
2．眼部出现异物感、畏光、流泪和视力下降等症状。

3．角膜受损部位首先出现灰白色工黄白色浓密浸润点，随之坏死脱

落，形成溃疡。

4．角膜溃疡周围组织呈暗灰色水肿，溃疡要以向周围及深产进展，

其进行缘多潜于角膜基质中，呈匐行性，其相对一侧则呈现修复状

态。

5．随着病变发展，角膜基质层变薄，要发生角膜穿孔，甚至发生化

脓性眼内炎。

6．多数病例伴发前房积脓。

7．要伴有虹膜睫状体炎的表现。

【诊断】

1．根据起病急、进展快，常有角膜抽伤史，以及角膜病变，要以诊

断。

2．结膜整内分泌物涂片、角膜刮片细菌培养可确定致病菌。

【鉴别诊断】

1

 

．绿脓杆菌性角膜炎 由绿脓杆菌导致的急性化脓性角膜炎，角膜

病变区附有大量不易擦去的黄绿色分泌物。实验室检查可见角膜利片