浅谈过敏性结膜炎

过敏性眼病是最常见的眼表疾病之一，其中过敏性结膜炎是最常见的类型。据统计，在眼科
门诊中，约有

1/5 的病人患过敏性眼病，其中过敏性结膜炎占 50％左右，可见，过敏性结

膜炎是眼科最常见的疾病之一。

 

    眼部痒感几乎是各种类型过敏性结膜炎的共同症状，但其他症状如流泪、灼热感、分泌物
等则缺乏特异性，往往容易和其他的眼表疾病混淆。临床表现为弥漫性的结膜充血、水肿及
乳头、滤泡增生等体征，越靠近眼角部分，情况越严重，患者一般没有眼痛，也无明显视力
障碍，瞳孔正常。若有家庭成员患过敏症的话，其为过敏反应的可能性很高，它的过敏原基
本上与过敏性鼻炎相同。南京医科大学附属南京儿童医院眼科陈志钧
　　过敏性结膜炎是由于接触过敏性抗原引起的结膜过敏反应，它主要是由

IgE 介导的 I

型变态反应。凡对特异性抗原有遗传的或体质上易感的人，在接触这种抗原时，可导致速发
型或迟发型过敏性结膜炎，常伴有过敏性鼻炎等。过敏性结膜炎主要分为

4 种类型：过敏性

结膜

(包含季节性、常年性、接触性)、巨乳头性结膜炎、春季角结膜炎和特应性角结膜炎。季节

性过敏性结膜炎以中青年最常见，起病迅速，接触致敏原即可发生，脱离致敏原症状缓解
而常年性与季节性的主要区别在于过敏症状常年存在。春季角结膜炎多见于小儿，常在春夏
季发生或加重。某些春季角结膜炎和特应性结膜炎可产生严重的角膜并发症甚至危害视力。
　　许多过敏性结膜炎都有自限性，因此治疗的主要目的是减轻症状和避免发生后遗症。脱
离过敏原是最为有效的治疗方法，应尽量避免与可能的过敏原接触，例如注意床褥卫生、避
免接触花粉、停止配戴隐形眼镜、保持室内空气流通等。药物治疗除口服抗炎药外，局部用抗
组胺药滴眼即可取得较为满意的疗效，而肥大细胞稳定剂

 ——色甘酸钠滴眼液既能治疗又

可预防过敏性结膜炎，也是较为常用的药物，但一般一周后起效。通常在其他药物无效情况
下才会选用糖皮质激素，因其副作用较大，应在医生指导下谨慎使用。除此之外，尚有脱敏
治疗、手术治疗等。
 
过敏原是致病元凶
　　同所有过敏性疾病一样，过敏性结膜炎是眼睛的结膜粘膜组织接触到过敏原后，以眼
结膜炎症的方式发生。

 

　　过敏性结膜炎是因为眼睛结膜黏膜组织接触了特殊致敏物产生过敏反应所致。致敏物就
是能导致过敏的物质，医学上叫做过敏原。这些过敏原进入眼睛与结膜的肥大细胞上的免疫
球蛋白

E（IgE）结合，导致肥大细胞释放组织胺，这些组织胺会使局部小血管扩张，产生

红、肿、痒的症状。过敏原包括花粉、灰尘、湿冷空气、尘螨、动物毛发、香皂、香水、化妆品、药物、
隐形眼镜及其护理液等，因为人的个体体质差异很大，不同的人其过敏原也不尽相同。最常
见的引起过敏性结膜炎的过敏物质是植物花粉，这种过敏性结膜炎的症状多呈季节性变化。
若过敏物质是灰尘、尘螨或动物的毛发等，因为这些过敏原常年存在，所以过敏的症状也是
全年连续的，症状较轻，但也可能随季节不同而加重。
 
典型症状是眼睛奇痒
　　过敏性结膜炎的主要表现为眼睛奇痒，和普通发痒不一样，这种痒感往往非常强烈，
难以忍受，所以医学上称为奇痒。另外，还表现为结膜充血、水肿，有黏液性分泌物，常常
伴有眼睑皮肤红肿。并且越靠近眼角部分，情况越严重，患者一般没有眼痛，也无明显视力
障碍，瞳孔正常。其症状会随着季节变化好好坏坏，反复发作，也就是说除了与患者过敏体
质休戚相关以外，气候变化及患者的活动都是发病的重要因素，一般而言，在温暖干燥、鲜
花盛开的日子里症状会加重，有的患者除了眼睛不适外，还可能产生鼻腔过敏症状，这种