Lecture notes 

葡萄膜疾病

一、概述

葡萄膜由前向后分为三部分，即虹膜、睫状体和脉络膜。虹膜借助于开大肌和括约肌的

收缩以调节瞳孔的大小，进而调节进入眼内光线的量；睫状体主要参与房水的形成和眼的
调节；脉络膜则主要供给外层视网膜营养、参与视网膜代谢和温度的调节，并起到遮光暗房
的作用，保证视网膜成像清晰。

葡萄膜富含黑色素相关抗原，视网膜及晶状体也含有多种致葡萄膜炎活性的抗原，脉

络膜血流丰富，多种全身自身免疫性疾病可累计葡萄膜。这些特点都使得葡萄膜易于受到自
身免疫、感染、代谢、血源性、肿瘤等因素的影响，因而葡萄膜病是常见病，尤其以炎症性疾
病最为常见，其次为肿瘤，此外尚可见先天异常、退行性改变等疾病。

二、常用术语

1、葡萄膜炎（uveitis）：是指发生于葡萄膜以及视网膜血管和玻璃体的炎症
2、前葡萄膜炎（anterior uveitis）：是发生于虹膜和睫状体的炎症，包括虹膜炎、虹膜睫
状体炎和前部睫状体炎。
3、角膜后沉着物（keratic precipitate，KP）：炎症细胞或色素等沉积于角膜后表面被称
为

KP。角膜内皮损伤和房水中炎症细胞和色素的存在是 KP 形成不可缺少的条件。

4、前房闪辉（anterior chamber flare）或房水闪辉（aqueous flare）：裂隙灯检查时，通
过前房的光带表现为发白的光束被称为前房闪辉，它直接反应房水中蛋白浓度的升高 ，
间接反应血

-房水屏障的破坏。

5、koeppe 结节：分布于瞳孔领，可散在分布或项圈样分布，一种为绒毛样外观结节，
多见于非肉芽肿性炎，一种为胶冻样外观结节，多见于肉芽肿性炎。
6、Behcet 病：是一种以复发性口腔溃疡、葡萄膜炎、多发性皮肤损害和生殖器溃疡为特
征的多系统多器官受累的疾病。
7、VKH：即 vogt-小柳原田病，是一种病因尚不完全清楚、累及全身多个系统的炎症性
疾病，典型表现为双侧肉芽肿性葡萄膜炎，常伴有脑膜刺激征、听力障碍、耳鸣、脱发、
毛发改变、白癜风等。
8、交感性眼炎（sympathetic ophthalmia）：是发生于单侧眼球穿通伤或内眼手术后的一
种双侧肉芽肿性炎症性葡萄膜炎。受伤眼或手术眼为诱发眼，另一眼为交感眼。
9、Fuchs 综合征：是一种主要累及单眼的伴有虹膜脱色素的非肉炎症性睫状体炎。
10、急性视网膜坏死综合征（acute retinal necrosis syndrome， ARN）：是由疱疹病毒感
染引起的炎症性疾病，典型表现为从周边部向后极部进展的视网膜坏死，以视网膜动
脉炎为主的血管炎、明显的玻璃体混浊和后期的视网膜脱离为主要临床表现。

三、葡萄膜炎的病因和发病机制
葡萄膜炎的病因主要有感染、外伤和自身免疫损伤三大方面，个体的免疫遗传背景在其发生
中也起到一定作用。
1. 感染因素：多种病原体，如细菌、真菌、病毒、寄生虫、立克次体等均可引起葡萄膜炎。
2. 外伤：包括机械性、物理性和化学性损伤。
3. 自身免疫应答
4. 免疫遗传因素