急性化脓性根尖周炎概述

-口腔执业医师实践技能辅导

急性化脓性根尖周炎属于根尖周病的一种。根尖周病是指发生

于根尖周组织的炎症性病变，绝大多数是由牙髓病发展而来，细菌

感染是主要病因，临床上主要分为急性、慢性两种。急性根尖周炎

 

又可分为浆液性和化脓性两种。

急性化脓性根尖周炎，又称急性牙槽脓肿，多是由急性浆液性

根尖周炎发展而来的，也可由慢性根尖周炎急性发作所致，通常称

作急性牙槽脓肿或急性根尖脓肿。此阶段白细胞，尤其是多形核白

细胞浸润增多，根尖周中的炎症细胞被细菌及其产生的毒素破坏致

死。细胞溶解液化并积聚形成脓液，分解、坏死的白细胞释放出组

织水解酶（如胶原酶），致使牙周韧带破坏。最初，脓液只局限在

根尖孔附近的牙周膜内，炎症细胞浸润主要在根尖孔附近的牙槽骨

骨髓腔中，此阶段称为根尖脓肿阶段。若根尖部的脓液得不到通畅

的引流，其必向根尖周围更广泛的区域扩散，并从组织结构较薄弱

 

之处突破。积聚在根尖附近的脓液可通过以下三种方式排出。

 

（一）通过骨髓腔突破骨膜、黏膜或皮肤向外排放

炎症细胞自根尖附近的牙槽骨骨髓腔迅速在牙槽骨内蔓延，脓

液穿过骨松质到达骨外板再通过骨皮质上的营养孔到达骨膜下。由

于骨膜坚韧、致密，不易穿破，脓液在此处积聚，造成局部压力增

高。此阶段称为骨膜下脓肿阶段。当骨膜下的脓液积聚达到相当的