绩效申诉表

申诉人姓名

申述日期

岗位

部门

考核人（部门负责人
或委员会会长）

绩效考核委员是否决定
受理

同意受理

/不予受理

申诉内容

调查建议分析

绩效考核委员会处理决定

 

考核委员会调查分析者
 
     

        

签字：

日期：

考核人签字

        

签字：

日期：

申诉人签字

     

签字：

日期：

申诉流程

1.

 “ 

申请人写

姓名

/

” “ 

”  “

”

岗位 、 （部门） 及 申诉内容 ；

2.

“

”

“

考核委员会初步了解 申诉内容 后决定 同意受理

/

” “√”

不予受理 用

标

注；
3.

“

”

考核委员会将调查分析过程及处理建议填入 调查分析建议 并签字以

 

示负责， 做出处理决定并签字确认；
4.考核人签字，表示已获知上级处理决定，并已执行处理决定；
5.申诉人签字，表示已获知申诉的最终处理决定。

   

备

注

“

”

注：在部门负责人为申诉人的情况下， 是否受理 有考核会员会成员集

“

”

体决定， 处理决定 由考核委员会会长做出。