临床麻醉日常工作规范

一、择期手术麻醉前的准备和麻醉前用药

(一)麻醉前访视 

1.手术前1d麻醉科医师必须到病房访视手术病人访视的内容包括如下几方面。 

(1)了解病人的发育、营养状况及精神状态: 

(2)了解病人的现病史、既往史、麻醉于术史、家族史、药物过敏史及烟酒嗜好等。 

(3)有无并存疾病及其程度与治疗情况。 

(4)查阅术前有关检查资料，并进行必要的体格检查。 

(5)评估病人对于术麻醉的耐受能力。 

(6)检查术前准备是否充分，还需要进行哪些必要的准备。 

(7)询问病人对于术和麻醉的理解和(或)顾虑，听取和解答病人提出的有关问题，消除病人的思想顾虑和焦
虑心情，并签署麻醉知情同意书。

 

(8)对于危重或疑难病例应进行麻醉前讨论。 

2.阅读病历 

(1)根据临床诊断和病史记录初步了解和评估病人的病情。

 (2)根据病情制定对病人重点询问和检查的计划。 

(3)查阅与麻醉有关的化验及检查是否完备。 

3.访视和检查 

(1)询问手术麻醉史、吸烟史、药物过敏史及药物治疗情况，并存疾病的严重程 度及治疗情况，平时体力活
动能力及目前的变化。

 

(2)以关心和鼓励的方法消除病人的思想顾虑和焦虑心情，必要时可酌情将麻 醉方法、术中可能发生的不适
感及应该配合的情况，向病人进行恰当的解释。以适

 当的方式向病人或其亲属介绍麻醉方法的选择、可能发

生的麻醉并发症及意外、药物不良反应等，耐心听取和解答病人提出的问题，以取得病人的理解、信任和合
作。由病人或被授权的亲属签署麻醉知情同意书。

 

(3)观察病人的体型、组织结构，测量血压、心率、呼吸频率，昕诊心律及上肺呼吸音。重点检查心、肺及呼吸
道，脊柱及神经系统，并对并存病的严重程度进行检查和评估。

 

(4)根据所选择的麻醉方法进行特殊检查，如椎管内阻滞麻醉应检查脊柱情况，必要时应拍摄脊柱X线片。全
身麻醉应检查有无义齿、龋齿或牙齿松动，张口程度，头颈活动度等，以判断气管内插管的难易程度。

 

4.麻醉风险坪估

麻醉的风险性与手术复杂程度并非完全一致，手术复杂可使麻醉的风险性增加，而有时手术并不复杂，但
病人的病情和并存病却为麻醉带来许多困难。为了提高麻醉的安全性，应根据访视和检查结果，对病人的病
情和其对麻醉及手术的耐受能力做出全面评估。美国麻醉科医师协会

(ASA)将病情分为5 级(表I-I) ，有重要

参考价值。