麻醉操作规范

一、

 临床麻醉工作程序 

  
科学化、制度化、规范化的工作程序是提高麻醉医疗质量，确保病人安全的重要保证。麻醉医
生必须一丝不苟、精益求精地执行工作程序，与手术医师既有明确的职责分工，又有密切的
互相配合，遇有病情变化或意外情况时要全力以赴，共同协作，使手术病人顺利度过手术
关。
  
1、麻醉科接到手术通知单后，由总住院医师根据手术种类、病人情况和麻醉医师技术水平、
业务素质妥善安排手术病人的麻醉；必要时向科主任报告麻醉安排情况。

 

  
2、麻醉前准备是直接关系到病人手术麻醉的安全，其准备工作包括麻醉前访视、麻醉前谈话
和签字及麻醉前病人的准备

 

  
① 麻醉前访视：掌握病情和体检，审查化验等检查结果，进行 ASA 分级，对病情进行评估，
预测麻醉和手术的危险程度。麻醉医师手术前一日访视病人，阅读病历，检查病人，拟定麻
醉前用药，麻醉选择。手术前讨论决定麻醉方案，麻醉方案包括麻醉方法，用药途径、监测
项目、管理措施以及对麻醉中可能发生的问题及其处理作出估计。
  
② 麻醉前谈话和签字: 为完善管理措施，必须实行麻醉前谈话，将麻醉全过程及其可能发
生的意外和并发症向病人或家属交代清楚，并办理麻醉协议书签字手续，谈话由责任麻醉
医师施行，也一并签字，作为病案必备项目。

 

  
③ 麻醉前病人的准备：术前禁食 6 小时，婴幼儿禁食 4 小时，入手术室前先行排尿，并给
术前用药，胃肠道手术放置胃管等。
  
麻醉前用药：苯巴比妥钠

2mg/kg、东莨菪硷 0.006mg/kg 或阿托品 0.01mg/kg，剧痛病人术前

可给哌替啶

1mg/kg,心血管手术病人术前给吗啡 0.2mg/kg，均在术前 30min 肌注。麻醉前用

药应根据病人具体情况作适当增减：

①病情差、年老、体弱、休克、甲状腺功能低下、恶液质者

应减量；

②年轻、体壮、激动、甲亢病人，应酌情增加剂量；③呼吸功能欠佳，颅内压增高等

禁用麻醉性镇痛药：

④小儿全麻前，抗胆碱药剂量应稍大；⑤心动过速、甲亢、高热、暑天，

不用阿托品，以用东莨菪碱为宜。

 

  
麻醉用具和药品的准备：麻醉机、插管用具、吸引器、麻醉药和抢救用药等。
  
3、麻醉医师于麻醉开始前再一次检查麻醉器械、药品，充分估计术中可能发生的麻醉意外，
并做好预防和抢救准备工作，严格按麻醉原则选择麻醉方法，并按计划方案施行麻醉，严
格无菌操作，避免损伤。麻醉期间坚守岗位，严密观察病情变化，监测各项生理指标，详细
填写麻醉记录，负责输血、补液和有关药物应用。遇有意外情况及时处理，并请示上级医师。
术毕病人完全苏醒和生命体征稳定后护送病人回病房或麻醉恢复室，护送途中要确保生命
体征平稳，与值班医师或病房护士做好交接班，并予以记录。