口腔颌面部外伤的麻醉分析

   【摘要】 目的 探讨舒芬太尼与芬太尼在口腔颌面部外科手术中的麻醉应用。方法 42 例颌面
部外科全麻患者根据阿片药物用药分为瑞芬太尼组

(治疗组)和芬太尼组(对照组)各 21 例，

观察比较两组麻醉效果和不良反应发生情况。结果

 两组病例麻醉效果均满意，生理参数两

组间比较无明显差异，并发症发生率低，治疗组患者清醒时间及气管导管拔除时间明显短
于对照组。结论

 舒芬太尼用于口腔颌面外科患者的麻醉安全有效，值得临床推广。

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　　【关键词】

 阿片类；口腔颌面部；外科麻醉 

　　

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　　随着我国医疗技术和设备的不断提高及完善，口腔专科医院收治患者的年龄范围在不
断扩大，合并其他疾病的病例不断增加，比如口腔颌面部外伤

[1]。患者在术后麻醉恢复期

处理相应变得更加复杂

[2]，因麻醉医生不易接近口腔颌面部外伤患者头部，故必须着重加

强麻醉的管理，必须在术后使患者清醒，保证呼吸道的通畅以防止并发症的发生

[3]。舒芬

太尼足芬太尼

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�4 位取代的衍生物，镇痛效果是芬太尼的 5-10 倍，并具有起效快、心血管

系统功能稳定、无组胺释放等特点

[4]。本研究将舒芬太尼用于口腔颌面外科手术麻醉，取得

良好疗效，现报道如下。

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1 临床资料

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1．1 一般资料 本院 2005 年 8 月到 2007 年 12 月共收治 42 例口腔颌面部外伤患者，其

中男

22 例，女 20 例；年龄 12 个月～62 岁，平均 35．6 岁，体质量 9～79 kg，平均体质量

52．6 kg。致伤因素：交通意外、塌方、高处坠落、钝器锐器击伤等。口腔颌面伤为下颌骨骨折、
上颌骨骨折、鼻骨骨折、牙齿脱落、鼻腔口腔咽喉部黏膜软组织挫裂伤等。把上述

42 例患者随

机分为两组

-治疗组与对照组，两组之间的一般资料对比无显著性差异，具有可比性（P＞

0．05）。

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1．2 麻醉方法 患者入手术室后先迅速清理口腔气道、维持气道畅通并给予吸氧，同时

开放静脉，持续监测血压、心电图、脉搏血氧饱和度。患者麻醉前

30 min 肌内注射哌替啶 1 

mg/kg 异丙嗪 0．5 mg/kg。所有患者均采用经鼻盲探气管插管静吸复合全身麻醉。静脉注射
芬太尼

0．05～0．1 mg，环甲膜穿刺，以 10 g/L 的卡因喷雾表面麻醉后，经鼻盲探气管插

管。治疗组静脉注射舒芬太尼

0．75 g/kg，对照组静脉注射芬太尼 3～4 g/kg，异丙酚 2 

mg/kg，哌库溴铵 0．1 mg/kg 进行麻醉诱导，术中泵入异丙酚 2 mg/(kg

•h)、肌松药和吸入安

氟醚或异氟醚维持麻醉，术中麻醉偏浅时静注舒芬太尼

0．2 g/kg 或芬太尼 2 g/kg。同时注

意手术部位有无出血、渗血，拔管后有无气道梗阻呼吸困难。积极与各科医生配合处理口腔、
颌面部严重创伤的合并症，如合并颅脑损伤、多发性肋骨骨折伴血气胸、腹腔脏器破裂，其
中血气胸、张力性气胸应该及时处理。

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1．3 统计学方法 

　　计量数据以（

x±s）表示，用 SPSS 统计软件处理，分别采用方差分析和 t 检验；计数

资料采用

χ2 检验，P＜0．05 为差异有统计学意义。

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2 结果

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2．1 相关时间对比 

　　两组患者相关时间对比见表

1，其中清醒时间及气管拔管时间比较治疗组患者术后平

均清醒和气管拔管时间明显短于对照组

(P＜0．05)，麻醉时间两组对比差异无统计学意义，

(P＞0．05)。

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2．2 不良反应 两组患者头晕头痛、恶心呕吐发生率都较低，组间差异无统计学意义 (P

＞

0．05)。

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