1、本报告格式适用于杂物电梯定期检验前的检查。

2、检验依据：《杂物电梯监督检验规程》

《杂物电梯》(JGl35—2000)

              

《电梯安装验收规范》(GBl0060—1993)

3、“

”

检验结果 一栏中有数据要求的项目应填写实测数据；无数据要求的，可填划合

“√”

“

格符号

或不合格符号 ×”

“ ”

；若无此项目时，划 ／ 。 “检验

”

结论 一栏中只能

“

” “

” “

”

填写 合格 、 不合格 、 无此项 等单项结论。必要时，相关项目应当另列表格或

者附图，以便数据的记录和整理。

4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。

5、检验条件应符合《杂物电梯监督检验规程》的规定。

6、无相关人员签名、未填写检验日期或未加盖维修保养单位公章或专用章的自检报

告无效。

7、本报告书一律采用签字笔或蓝、黑墨水笔填写，亦可电脑打印，填写内容应完整。

8、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和维修保养单位分别保存。

                                                                                           

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